Peraton là một công ty công nghệ doanh nghiệp định hướng theo sứ mệnh, phục vụ khách hàng trong lĩnh vực an ninh quốc gia, quân sự và chính phủ. Công ty cung cấp các dịch vụ CNTT và an ninh mạng tiên tiến, bao gồm phòng thủ mạng, vận hành đám mây, kỹ thuật, tình báo và các giải pháp công nghệ dựa trên dữ liệu. Peraton tập hợp những đội ngũ chuyên môn quy mô lớn để giải quyết các thách thức phức tạp về vận hành và an ninh, với các vị trí hỗ trợ triển khai năng lực công nghệ cho những sứ mệnh quan trọng.
Trợ lý Điều tra viên Gian lận – Bồi thường Y tế | Peraton Làm việc từ xa
Hỗ trợ Peraton điều tra gian lận trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bằng cách phân tích hồ sơ yêu cầu thanh toán y tế, xây dựng vụ việc và hỗ trợ thu hồi khoản tiền cùng việc chuyển hồ sơ cho cơ quan thực thi pháp luật.
Mô tả
- Điều tra các nhà cung cấp dịch vụ chuyên môn y tế và hỗ trợ các vụ việc gian lận chăm sóc sức khỏe phức tạp.
- Chuẩn bị hồ sơ và báo cáo để chuyển cho cơ quan thực thi pháp luật, giáo dục nhà cung cấp, thu hồi khoản thanh toán vượt mức và thực hiện các biện pháp hành chính khác.
- Hỗ trợ điều tra viên gian lận và kiểm toán viên xây dựng vụ việc, tiến hành kiểm toán và thực hiện biện pháp khắc phục.
- Phối hợp với các nhóm nội bộ, cơ quan bên ngoài, điều tra viên cấp bang và liên bang cùng các nhân sự khác.
- Phản hồi các yêu cầu về dữ liệu và hỗ trợ điều tra.
- Đồng thời quản lý nhiều nhiệm vụ thuộc các hồ sơ vụ việc.
- Tổ chức và phân tích thông tin hỗ trợ khối lượng công việc của nhóm.
- Hỗ trợ lập các báo cáo phức tạp bằng cách áp dụng các quy định và nguyên tắc cho các chương trình liên quan.
- Nghiên cứu và tìm hiểu các hành vi vi phạm có liên quan.
- Tiến hành điều tra và kiểm toán hiệu quả đối với các hành vi bị cáo buộc.
- Xác định hoặc xác minh các vi phạm bị nghi ngờ thông qua quan sát, xem xét hồ sơ và phỏng vấn.
- Phân tích kết quả điều tra và kiểm toán để xác định liệu các cáo buộc có được chứng minh hay không.
- Hỗ trợ xác định biện pháp phù hợp để xử lý các vấn đề đã được xác nhận.
- Soạn thảo thư từ khách quan, chính xác và giao tiếp khéo léo.
- Điều chỉnh hoạt động điều tra và hướng xử lý khi phát sinh tình huống ngoài dự kiến.
- Bảo vệ thông tin sức khỏe mật và tuân thủ các luật, quy tắc và quy định hiện hành.
Yêu cầu
- Không yêu cầu kinh nghiệm nếu có bằng cử nhân, hoặc yêu cầu bốn năm kinh nghiệm nếu có bằng trung học phổ thông hoặc tương đương.
- Có kinh nghiệm điều tra và phân tích.
- Kỹ năng giao tiếp và tổ chức tốt.
- Kiến thức và kỹ năng sử dụng máy tính cá nhân tốt.
- Yêu cầu là công dân Hoa Kỳ.
- Ứng viên có tính cạnh tranh nên có nền tảng về điều tra hoặc kiểm toán tuân thủ.
- Ứng viên có tính cạnh tranh nên có kinh nghiệm xem xét hồ sơ yêu cầu thanh toán theo các yêu cầu kỹ thuật, thực hiện thẩm định y tế hoặc xây dựng vụ việc gian lận và xác định các khoản thanh toán vượt mức.
- Ứng viên có tính cạnh tranh nên có kiến thức về thực hành điều tra hoặc kiểm toán liên quan đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
- Ứng viên có tính cạnh tranh nên có kiến thức về các chương trình Medicare hoặc Medicaid cùng luật, quy định, chính sách và quy trình của các chương trình này.
- Ứng viên có tính cạnh tranh nên có kinh nghiệm đánh giá, xem xét và phân tích hồ sơ yêu cầu thanh toán cùng hồ sơ y tế.
- Có khả năng học và sử dụng các hệ thống dữ liệu, thiết bị và công cụ phục vụ điều tra.
- Có khả năng nghiên cứu và đưa ra kết luận.
- Có khả năng ghi chép khối lượng công việc điều tra hoặc kiểm toán, trình bày mối quan ngại, viện dẫn vi phạm quy định và cáo buộc các âm mưu hoặc thủ đoạn nhằm lừa đảo Chính phủ.
- Có khả năng sắp xếp hồ sơ vụ việc và ghi chép chính xác mọi bước đã thực hiện.
- Có khả năng viết thư từ, báo cáo và thư tóm tắt chuyển hồ sơ.
- Có khả năng hướng dẫn các nhà cung cấp, hiệp hội nhà cung cấp, cơ quan thực thi pháp luật, nhà thầu và các nhóm vận động bảo vệ quyền lợi người thụ hưởng về các vấn đề bảo vệ chương trình.
- Có khả năng giao tiếp hiệu quả với các bên liên quan nội bộ và bên ngoài.
- Có khả năng diễn giải luật và quy định.
- Có khả năng xử lý tài liệu mật.
- Có khả năng báo cáo hoạt động công việc kịp thời.
- Có khả năng làm việc dưới sự giám sát trực tiếp như một thành viên nhóm để cung cấp công việc chất lượng cao.
- Có khả năng tham dự các cuộc họp và hội nghị đào tạo; có thể phải đi công tác qua đêm.
Phúc lợi
- Có thể làm việc từ xa tại múi giờ miền Đông.
- Có thể có cơ hội làm thêm giờ.
- Có thể có phụ cấp chênh lệch ca làm việc.
- Có thể có khoản thưởng tùy ý.
- Peraton là nhà tuyển dụng bình đẳng, bao gồm đối với người khuyết tật và cựu chiến binh thuộc diện được pháp luật bảo vệ, đồng thời nghiêm cấm phân biệt đối xử dựa trên các đặc điểm khác được pháp luật bảo vệ.