LogoFresh Jobs Ahead
Peraton
Peraton
H1B viisa sponsorLogistikaNõustamineTervishoid
Peraton on missioon keskendunud tehnoloogiaettevõte, mis teenindab riikliku julgeoleku, sõjaväe ja valitsusasutuste kliente. Ettevõtte tegevus hõlmab täiustatud IT- ja küberteenuseid, sealhulgas küberkaitset, pilveoperatsioone, inseneriteenuseid, luuretegevust ja andmepõhiseid tehnoloogialahendusi. Peraton koondab suured spetsialiseerunud meeskonnad, et lahendada keerukaid operatiivseid ja julgeolekualaseid väljakutseid, ning selle ametikohad toetavad tehnoloogiliste võimekuste pakkumist kriitiliste missioonide jaoks.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Pettuste uurija assistent – tervishoiunõuded | Peraton kaugtöö

Toetad Peratoni tervishoiupettuste uurimist, analüüsides ravikindlustusnõudeid, arendades juhtumeid ning aidates kaasa tagasinõuetele ja õiguskaitseasutustele suunamistele.

USAmeerika Ühendriigid
39 000 $ – 62 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegJuuniorKesktaseKraadi ei nõutaNõutav Keel: inglisePettuste uurijaÜldine
React

Kirjeldus

  • Uuri tervishoiutöötajatest teenuseosutajaid ja toeta keerukate tervishoiupettuse juhtumite lahendamist.
  • Valmista ette juhtumeid ja aruandeid õiguskaitseasutustele suunamiseks, teenuseosutajate koolituseks, enammaksete tagasinõudmiseks ja muudeks haldusmeetmeteks.
  • Abista pettuste uurijaid ja audiitoreid juhtumite arendamisel, auditite tegemisel ja parandusmeetmete rakendamisel.
  • Tee koostööd siseüksuste, välisasutuste, osariigi- ja föderaaluurijate ning teiste töötajatega.
  • Vasta andme- ja uurimistoe päringutele.
  • Halda samal ajal mitut juhtumite kogumit.
  • Korralda ja analüüsi teavet, mis toetab meeskonna töökoormust.
  • Aita koostada keerukaid aruandeid, kohaldades asjaomaste programmide suhtes eeskirju ja reegleid.
  • Uuri ja mõista asjakohaseid rikkumisi.
  • Korralda väidetavate rikkumiste tõhusaid uurimisi ja auditeid.
  • Tuvasta või kontrolli kahtlustatavaid rikkumisi vaatluse, dokumentide läbivaatamise ja intervjuude abil.
  • Analüüsi uurimis- ja auditi tulemusi, et teha kindlaks, kas väited on põhjendatud.
  • Aita kindlaks määrata sobivad meetmed kinnitatud probleemide lahendamiseks.
  • Koosta objektiivset ja täpset kirjavahetust ning suhtle taktitundeliselt.
  • Kohanda uurimistegevusi ja tegevussuundi, kui tekivad ettenägematud olukorrad.
  • Kaitse konfidentsiaalset terviseteavet ning järgi kohaldatavaid seadusi, reegleid ja eeskirju.

Nõuded

  • Töökogemus pole nõutav bakalaureusekraadiga kandidaadilt või nõutav on neli aastat töökogemust keskhariduse või samaväärse hariduse korral.
  • Uurimis- ja analüüsikogemus.
  • Head suhtlus- ja organiseerimisoskused.
  • Head personaalarvutite kasutamise teadmised ja oskused.
  • Nõutav on USA kodakondsus.
  • Uurimis- või vastavusauditite kogemus tuleb konkurentsivõimeliste kandidaatide puhul kasuks.
  • Kogemus nõuete tehniliste tingimuste läbivaatamisel, meditsiinilise kontrolli tegemisel või pettusejuhtumite arendamisel ja enammaksete tuvastamisel tuleb konkurentsivõimeliste kandidaatide puhul kasuks.
  • Tervishoiuteenuse osutajatega seotud uurimis- või auditipraktikate tundmine tuleb konkurentsivõimeliste kandidaatide puhul kasuks.
  • Medicare'i või Medicaidi programmide ning nende reeglite, eeskirjade, põhimõtete ja menetluste tundmine tuleb konkurentsivõimeliste kandidaatide puhul kasuks.
  • Kogemus meditsiiniliste nõuete ja dokumentide hindamisel, läbivaatamisel ning analüüsimisel tuleb konkurentsivõimeliste kandidaatide puhul kasuks.
  • Oskus õppida kasutama uurimistööks vajalikke andmesüsteeme, seadmeid ja tööriistu.
  • Oskus teha uurimistööd ja järeldusi.
  • Oskus dokumenteerida uurimis- või audititööd, tuua esile probleemid, viidata õigusnormide rikkumistele ning väita valitsuse petmiseks kasutatud skeemide või pettuste olemasolu.
  • Oskus korraldada juhtumitoimikuid ja dokumenteerida täpselt iga tehtud sammu.
  • Oskus kirjutada kirjavahetust, aruandeid ja suunamiste kokkuvõttekirju.
  • Oskus teavitada teenuseosutajaid, teenuseosutajate ühendusi, õiguskaitseasutusi, töövõtjaid ja hüvitisesaajate huvikaitserühmi programmide kaitsemeetmetest.
  • Oskus suhelda tõhusalt sise- ja väliste sidusrühmadega.
  • Oskus tõlgendada seadusi ja eeskirju.
  • Oskus käsitleda konfidentsiaalset materjali.
  • Oskus teatada töötegevusest viivitamata.
  • Oskus töötada otsese järelevalve all meeskonna liikmena ja pakkuda kvaliteetset tööd.
  • Oskus osaleda koosolekutel ja koolituskonverentsidel; vajalik võib olla ööbimisega tööreis.

Hüved

  • Kaugtöö on võimalik Ida ajavööndis.
  • Ületunnitöö võib olla võimalik.
  • Vahetuse lisatasu võib olla võimalik.
  • Võimalik võib olla kaalutlusõiguslik boonus.
  • Peraton on võrdsete võimaluste tööandja, sealhulgas puuetega inimestele ja seadusega kaitstud veteranidele, ning keelab seadusega kaitstud muude tunnuste alusel diskrimineerimise.

Seotud töökohad

Brown & Brown Insurance

Hooajaline vanemkindlustusnõuete audiitor-konsultant – kaugtöö Pennsylvanias

Brown & Brown Insurance
KindlustusRahandus
USAmeerika ÜhendriigidPAPennsylvania
65 $ / tund
KaugtööOsaline tööaegSeeniorNõutav Keel: ingliseAudiitor

Juhi One80 Intermediariesi tööandjate stop-loss-nõuete käsitlemist alates otsustamisest ja reservide soovitamisest kuni auditi ja lahendamiseni. Töö keskendub suurtele ravikuludele, sealhulgas siirdamistele, onkoloogiale, rasketele haigusseisunditele ja eriravimitele.

Ava