Peraton är ett uppdragsfokuserat teknikföretag som betjänar kunder inom nationell säkerhet, försvar och offentlig sektor. Företagets verksamhet omfattar avancerade IT- och cybersäkerhetstjänster, bland annat cyberförsvar, molndrift, teknik, underrättelseverksamhet och datadrivna tekniska lösningar. Peraton samlar stora, specialiserade team för att hantera komplexa operativa utmaningar och säkerhetsutmaningar, med roller som stödjer leveransen av tekniska förmågor för kritiska uppdrag.
Utredningsassistent inom bedrägerier – sjukvårdsersättningar | Peraton distansarbete
Stöd Peratons utredningar av bedrägerier inom sjukvården genom att analysera medicinska ersättningsanspråk, utveckla ärenden och bistå med återkrav och hänvisningar till brottsbekämpande myndigheter.
Beskrivning
- Utred vårdgivare inom medicinsk yrkesverksamhet och stöd komplexa bedrägeriärenden inom sjukvården.
- Förbered ärenden och rapporter för hänvisningar till brottsbekämpande myndigheter, utbildning av vårdgivare, återkrav av felaktiga utbetalningar och andra administrativa åtgärder.
- Bistå bedrägeriutredare och revisorer med ärendeutveckling, granskningar och korrigerande åtgärder.
- Samarbeta med interna team, externa myndigheter, delstatliga och federala utredare samt annan personal.
- Besvara förfrågningar om uppgifter och utredningsstöd.
- Hantera flera ärenden samtidigt.
- Organisera och analysera information som stödjer teamets arbetsbelastning.
- Bidra till att ta fram komplexa rapporter genom att tillämpa regler och bestämmelser på berörda program.
- Efterforska och förstå relevanta brott.
- Genomföra effektiva utredningar och granskningar av misstänkta överträdelser.
- Identifiera eller verifiera misstänkta överträdelser genom observationer, granskning av handlingar och intervjuer.
- Analysera resultat från utredningar och granskningar för att avgöra om anklagelserna stöds av fakta.
- Bidra till att identifiera lämpliga åtgärder för att hantera bekräftade problem.
- Utarbeta objektiv och korrekt korrespondens samt kommunicera taktfullt.
- Anpassa utredningsaktiviteter och handlingsvägar när oplanerade situationer uppstår.
- Skydda konfidentiella hälsouppgifter och följa tillämpliga lagar, regler och bestämmelser.
Krav
- Ingen erfarenhet krävs med en kandidatexamen, eller fyra års erfarenhet med gymnasieexamen eller motsvarande.
- Erfarenhet av utredning och analys.
- Goda kommunikations- och organisationsförmågor.
- Goda kunskaper i och färdigheter inom persondatorer.
- Amerikanskt medborgarskap krävs.
- Bakgrund inom utredningar eller efterlevnadsgranskningar är meriterande för konkurrenskraftiga kandidater.
- Erfarenhet av att granska ersättningsanspråk utifrån tekniska krav, genomföra medicinska granskningar eller utveckla bedrägeriärenden och identifiera felaktiga utbetalningar är meriterande för konkurrenskraftiga kandidater.
- Kunskap om utrednings- eller revisionsmetoder som rör vårdgivare är meriterande för konkurrenskraftiga kandidater.
- Kunskap om Medicare- eller Medicaid-program samt deras regler, bestämmelser, policyer och rutiner är meriterande för konkurrenskraftiga kandidater.
- Erfarenhet av att utvärdera, granska och analysera medicinska ersättningsanspråk och journaler är meriterande för konkurrenskraftiga kandidater.
- Förmåga att lära sig och använda datasystem, utrustning och verktyg för utredningar.
- Förmåga att bedriva efterforskningar och dra slutsatser.
- Förmåga att dokumentera utrednings- eller revisionsarbete, framföra problem, hänvisa till överträdelser av regelverk och påstå upplägg eller bedrägerier riktade mot staten.
- Förmåga att organisera ärendeakter och dokumentera varje vidtagen åtgärd korrekt.
- Förmåga att skriva korrespondens, rapporter och sammanfattande hänvisningsbrev.
- Förmåga att utbilda vårdgivare, vårdgivarorganisationer, brottsbekämpande myndigheter, entreprenörer och intressegrupper för förmånstagare i frågor om programsäkerhet.
- Förmåga att kommunicera effektivt med interna och externa intressenter.
- Förmåga att tolka lagar och bestämmelser.
- Förmåga att hantera konfidentiellt material.
- Förmåga att rapportera arbetsaktivitet utan dröjsmål.
- Förmåga att arbeta under direkt handledning som del av ett team som levererar arbete av hög kvalitet.
- Förmåga att delta i möten och utbildningskonferenser; övernattningsresor kan krävas.
Förmåner
- Distansarbete är möjligt från den östra tidszonen.
- Övertid kan vara tillgänglig.
- Skifttillägg kan vara tillgängligt.
- En diskretionär bonus kan vara tillgänglig.
- Peraton är en arbetsgivare som erbjuder lika möjligheter, även för personer med funktionsnedsättning och skyddade veteraner, och förbjuder diskriminering på grund av andra egenskaper som skyddas enligt lag.