Peraton es una empresa de tecnología empresarial centrada en misiones que presta servicios a clientes de seguridad nacional, militares y gubernamentales. Su trabajo abarca servicios avanzados de TI y ciberseguridad, incluida la defensa cibernética, las operaciones en la nube, la ingeniería, la inteligencia y soluciones tecnológicas basadas en datos. Peraton reúne equipos grandes y especializados para abordar desafíos operativos y de seguridad complejos, con puestos que contribuyen a proporcionar capacidades tecnológicas para misiones críticas.
Asociado de Investigación de Fraude – Reclamaciones Sanitarias | Peraton Remoto
Apoya las investigaciones de fraude sanitario de Peraton mediante el análisis de reclamaciones médicas, el desarrollo de casos y la asistencia en recuperaciones y remisiones a las fuerzas del orden.
Descripción
- Investigar a proveedores de servicios profesionales médicos y apoyar casos complejos de fraude sanitario.
- Preparar casos e informes para remisiones a las fuerzas del orden, la educación de proveedores, la recuperación de pagos indebidos y otras medidas administrativas.
- Asistir a investigadores y auditores de fraude en el desarrollo de casos, auditorías y medidas correctivas.
- Colaborar con equipos internos, agencias externas, investigadores estatales y federales y otro personal.
- Responder a solicitudes de datos y apoyo investigativo.
- Gestionar simultáneamente múltiples asignaciones de casos.
- Organizar y analizar información que respalde la carga de trabajo del equipo.
- Ayudar a preparar informes complejos aplicando reglamentos y normas a los programas afectados.
- Investigar y comprender los delitos pertinentes.
- Realizar investigaciones y auditorías eficientes sobre presuntos delitos.
- Identificar o verificar presuntas infracciones mediante observación, revisión de registros y entrevistas.
- Analizar los resultados de investigaciones y auditorías para determinar si las acusaciones están respaldadas.
- Ayudar a identificar medidas adecuadas para abordar problemas confirmados.
- Redactar correspondencia objetiva y precisa, y comunicarse con tacto.
- Adaptar las actividades de investigación y las líneas de acción cuando surjan situaciones imprevistas.
- Proteger la información sanitaria confidencial y cumplir las leyes, normas y reglamentos aplicables.
Requisitos
- Sin experiencia con una licenciatura, o cuatro años de experiencia con un diploma de educación secundaria o equivalente.
- Experiencia investigativa y analítica.
- Sólidas habilidades de comunicación y organización.
- Sólidos conocimientos y habilidades en el uso de computadoras personales.
- Se requiere ciudadanía estadounidense.
- Se prefiere experiencia en investigaciones o auditorías de cumplimiento para candidatos competitivos.
- Se prefiere experiencia revisando reclamaciones según requisitos técnicos, realizando revisiones médicas o desarrollando casos de fraude e identificando pagos indebidos para candidatos competitivos.
- Se prefieren conocimientos de prácticas investigativas o de auditoría relacionadas con proveedores sanitarios para candidatos competitivos.
- Se prefieren conocimientos de los programas Medicare o Medicaid y sus normas, reglamentos, políticas y procedimientos para candidatos competitivos.
- Se prefiere experiencia evaluando, revisando y analizando reclamaciones y registros médicos para candidatos competitivos.
- Capacidad para aprender y utilizar sistemas de datos, equipos y herramientas para investigaciones.
- Capacidad para realizar investigaciones y extraer conclusiones.
- Capacidad para documentar la carga de trabajo investigativa o de auditoría, presentar inquietudes, citar infracciones normativas y alegar planes o estafas para defraudar al Gobierno.
- Capacidad para organizar expedientes de casos y documentar con precisión cada medida tomada.
- Capacidad para redactar correspondencia, informes y cartas resumidas de remisión.
- Capacidad para educar a proveedores, asociaciones de proveedores, fuerzas del orden, contratistas y grupos de defensa de beneficiarios sobre asuntos de salvaguarda de programas.
- Capacidad para comunicarse eficazmente con las partes interesadas internas y externas.
- Capacidad para interpretar leyes y reglamentos.
- Capacidad para gestionar materiales confidenciales.
- Capacidad para informar oportunamente sobre la actividad laboral.
- Capacidad para trabajar bajo supervisión directa como parte de un equipo que proporciona trabajo de alta calidad.
- Capacidad para asistir a reuniones y conferencias de capacitación; pueden requerirse viajes con pernocta.
Beneficios
- El trabajo a distancia está disponible desde la zona horaria del este.
- Puede haber horas extraordinarias disponibles.
- Puede haber diferencial por turno disponible.
- Puede haber un bono discrecional disponible.
- Peraton es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades, también para personas con discapacidades y veteranos protegidos, y prohíbe la discriminación por otras características protegidas por la ley.