Peraton est une entreprise de technologies d’entreprise axée sur les missions, qui fournit des services à des clients de la sécurité nationale, du secteur militaire et du gouvernement. Ses activités couvrent des services avancés en informatique et en cybersécurité, notamment la cyberdéfense, les opérations cloud, l’ingénierie, le renseignement et les solutions technologiques fondées sur les données. Peraton réunit de grandes équipes spécialisées pour relever des défis opérationnels et de sécurité complexes, avec des postes contribuant à la fourniture de capacités technologiques pour des missions critiques.
Associé aux enquêtes sur la fraude – Réclamations de santé | Peraton à distance
Soutenez les enquêtes de Peraton sur la fraude dans le domaine de la santé en analysant les réclamations médicales, en développant les dossiers et en contribuant aux recouvrements et aux signalements aux autorités.
Description
- Enquêter sur les prestataires de services professionnels médicaux et soutenir des dossiers complexes de fraude dans le domaine de la santé.
- Préparer des dossiers et des rapports pour les signalements aux autorités, la formation des prestataires, le recouvrement des trop-perçus et d’autres mesures administratives.
- Aider les enquêteurs et les auditeurs spécialisés dans la fraude à développer les dossiers, à réaliser des audits et à mettre en œuvre des mesures correctives.
- Collaborer avec les équipes internes, les organismes externes, les enquêteurs des États et du gouvernement fédéral et d’autres membres du personnel.
- Répondre aux demandes de données et de soutien aux enquêtes.
- Gérer plusieurs dossiers simultanément.
- Organiser et analyser les informations qui soutiennent la charge de travail de l’équipe.
- Aider à préparer des rapports complexes en appliquant les réglementations et les règles aux programmes concernés.
- Rechercher et comprendre les infractions pertinentes.
- Mener efficacement des enquêtes et des audits sur des infractions présumées.
- Identifier ou vérifier les violations présumées par l’observation, l’examen des dossiers et les entretiens.
- Analyser les résultats des enquêtes et des audits afin de déterminer si les allégations sont étayées.
- Aider à déterminer les mesures appropriées pour traiter les problèmes confirmés.
- Rédiger une correspondance objective et exacte et communiquer avec tact.
- Adapter les activités d’enquête et les mesures à prendre lorsque des situations imprévues surviennent.
- Protéger les informations de santé confidentielles et respecter les lois, règles et réglementations applicables.
Exigences
- Aucune expérience avec un diplôme de licence, ou quatre ans d’expérience avec un diplôme d’études secondaires ou équivalent.
- Expérience en enquête et en analyse.
- Solides compétences en communication et en organisation.
- Solides connaissances et compétences en informatique personnelle.
- La citoyenneté américaine est requise.
- Une expérience en enquêtes ou en audits de conformité est préférable pour les candidats compétitifs.
- Une expérience de l’examen des réclamations selon les exigences techniques, de la réalisation d’examens médicaux ou du développement de dossiers de fraude et de l’identification des trop-perçus est préférable pour les candidats compétitifs.
- Une connaissance des pratiques d’enquête ou d’audit concernant les prestataires de soins de santé est préférable pour les candidats compétitifs.
- Une connaissance des programmes Medicare ou Medicaid ainsi que de leurs règles, réglementations, politiques et procédures est préférable pour les candidats compétitifs.
- Une expérience de l’évaluation, de l’examen et de l’analyse des réclamations et dossiers médicaux est préférable pour les candidats compétitifs.
- Capacité à apprendre et à utiliser des systèmes de données, des équipements et des outils pour les enquêtes.
- Capacité à effectuer des recherches et à tirer des conclusions.
- Capacité à documenter la charge de travail d’enquête ou d’audit, à présenter les préoccupations, à citer les violations réglementaires et à alléguer des stratagèmes ou escroqueries visant à frauder le gouvernement.
- Capacité à organiser les dossiers et à documenter avec précision chaque étape entreprise.
- Capacité à rédiger des correspondances, des rapports et des lettres récapitulatives de signalement.
- Capacité à sensibiliser les prestataires, les associations de prestataires, les forces de l’ordre, les sous-traitants et les groupes de défense des bénéficiaires aux questions de protection des programmes.
- Capacité à communiquer efficacement avec les parties prenantes internes et externes.
- Capacité à interpréter les lois et les réglementations.
- Capacité à traiter des documents confidentiels.
- Capacité à signaler rapidement l’activité professionnelle.
- Capacité à travailler sous supervision directe au sein d’une équipe fournissant un travail de grande qualité.
- Capacité à assister à des réunions et à des conférences de formation; des déplacements avec nuitée peuvent être nécessaires.
Avantages
- Le télétravail est disponible depuis le fuseau horaire de l’Est.
- Des heures supplémentaires peuvent être disponibles.
- Une prime de quart peut être disponible.
- Une prime discrétionnaire peut être disponible.
- Peraton est un employeur qui respecte l’égalité des chances, notamment pour les personnes handicapées et les anciens combattants protégés, et interdit toute discrimination fondée sur d’autres caractéristiques protégées par la loi.