Peraton to firma technologiczna ukierunkowana na realizację zadań związanych z bezpieczeństwem narodowym, obsługująca klientów wojskowych i administrację publiczną. Jej działalność obejmuje zaawansowane usługi IT i cyberbezpieczeństwa, w tym ochronę cybernetyczną, operacje chmurowe, rozwiązania inżynieryjne, wywiad oraz technologie oparte na danych. Peraton łączy duże, wyspecjalizowane zespoły, aby sprostać złożonym wyzwaniom operacyjnym i bezpieczeństwa, a także wspierać dostarczanie technologii na potrzeby kluczowych misji.
Młodszy specjalista ds. dochodzeń w sprawie nadużyć — roszczenia medyczne | Peraton, praca zdalna
Wspieraj dochodzenia Peraton dotyczące nadużyć w opiece zdrowotnej: analizuj roszczenia medyczne, przygotowuj sprawy i pomagaj w odzyskiwaniu środków oraz kierowaniu spraw do organów ścigania.
Opis
- Prowadzić dochodzenia dotyczące dostawców profesjonalnych usług medycznych i wspierać złożone sprawy związane z nadużyciami w opiece zdrowotnej.
- Przygotowywać sprawy i raporty na potrzeby przekazania organom ścigania, edukacji dostawców, odzyskiwania nadpłat i innych działań administracyjnych.
- Wspierać specjalistów ds. dochodzeń w sprawie nadużyć i audytorów w opracowywaniu spraw, audytach oraz działaniach naprawczych.
- Współpracować z zespołami wewnętrznymi, agencjami zewnętrznymi, stanowymi i federalnymi śledczymi oraz innymi pracownikami.
- Odpowiadać na prośby o dane i wsparcie dochodzeniowe.
- Jednocześnie zarządzać wieloma przydzielonymi sprawami.
- Organizować i analizować informacje wspierające realizację zadań zespołu.
- Pomagać w przygotowywaniu złożonych raportów poprzez stosowanie przepisów i zasad dotyczących odpowiednich programów.
- Badać i rozumieć właściwe naruszenia prawa.
- Prowadzić sprawne dochodzenia i audyty dotyczące domniemanych naruszeń.
- Identyfikować lub weryfikować podejrzewane naruszenia na podstawie obserwacji, przeglądu dokumentacji i rozmów.
- Analizować ustalenia z dochodzeń i audytów, aby określić, czy zarzuty są potwierdzone.
- Pomagać określać właściwe działania mające na celu rozwiązanie potwierdzonych problemów.
- Sporządzać obiektywną i dokładną korespondencję oraz komunikować się taktownie.
- Dostosowywać działania dochodzeniowe i sposób postępowania do nieplanowanych sytuacji.
- Chronić poufne informacje dotyczące zdrowia i przestrzegać obowiązujących ustaw, zasad i przepisów.
Wymagania
- Brak doświadczenia przy wykształceniu wyższym pierwszego stopnia lub cztery lata doświadczenia przy wykształceniu średnim lub jego odpowiedniku.
- Doświadczenie w prowadzeniu dochodzeń i analizie.
- Bardzo dobre umiejętności komunikacyjne i organizacyjne.
- Bardzo dobra znajomość obsługi komputera.
- Wymagane obywatelstwo Stanów Zjednoczonych.
- Doświadczenie w dochodzeniach lub audytach zgodności będzie dodatkowym atutem u konkurencyjnych kandydatów.
- Doświadczenie w weryfikowaniu wymogów technicznych dotyczących roszczeń, przeprowadzaniu oceny medycznej lub opracowywaniu spraw dotyczących nadużyć i identyfikowaniu nadpłat będzie dodatkowym atutem u konkurencyjnych kandydatów.
- Znajomość praktyk dochodzeniowych lub audytowych dotyczących dostawców usług medycznych będzie dodatkowym atutem u konkurencyjnych kandydatów.
- Znajomość programów Medicare lub Medicaid oraz ich zasad, przepisów, polityk i procedur będzie dodatkowym atutem u konkurencyjnych kandydatów.
- Doświadczenie w ocenie, weryfikacji i analizie roszczeń medycznych oraz dokumentacji będzie dodatkowym atutem u konkurencyjnych kandydatów.
- Umiejętność uczenia się i korzystania z systemów danych, sprzętu oraz narzędzi do prowadzenia dochodzeń.
- Umiejętność prowadzenia badań i wyciągania wniosków.
- Umiejętność dokumentowania zakresu pracy dochodzeniowej lub audytowej, wskazywania naruszeń przepisów oraz zgłaszania podejrzewanych schematów lub oszustw na szkodę rządu.
- Umiejętność organizowania akt spraw i dokładnego dokumentowania każdego podjętego kroku.
- Umiejętność sporządzania korespondencji, raportów i podsumowujących pism dotyczących przekazania sprawy.
- Umiejętność edukowania dostawców, stowarzyszeń dostawców, organów ścigania, wykonawców i grup reprezentujących beneficjentów w zakresie ochrony programów.
- Umiejętność skutecznej komunikacji z wewnętrznymi i zewnętrznymi interesariuszami.
- Umiejętność interpretowania ustaw i przepisów.
- Umiejętność pracy z materiałami poufnymi.
- Umiejętność terminowego raportowania aktywności zawodowej.
- Umiejętność pracy pod bezpośrednim nadzorem w zespole realizującym zadania wysokiej jakości.
- Gotowość do udziału w spotkaniach i konferencjach szkoleniowych; może być wymagana podróż z noclegiem.
Benefity
- Praca zdalna jest dostępna z wschodniej strefy czasowej.
- Praca w nadgodzinach może być dostępna.
- Może być dostępny dodatek zmianowy.
- Może być dostępna uznaniowa premia.
- Peraton jest pracodawcą zapewniającym równe szanse, w tym osobom z niepełnosprawnościami i chronionym weteranom, oraz zakazuje dyskryminacji ze względu na inne cechy chronione prawem.