Peraton هي شركة تكنولوجيا مؤسسية تركز على المهام، وتخدم عملاء في مجالات الأمن القومي والقطاع العسكري والحكومة. يشمل نطاق عملها خدمات متقدمة في تكنولوجيا المعلومات والأمن السيبراني، بما في ذلك الدفاع السيبراني، والعمليات السحابية، والهندسة، والاستخبارات، والحلول التقنية القائمة على البيانات. تجمع Peraton فرقًا كبيرة ومتخصصة لمعالجة التحديات التشغيلية والأمنية المعقدة، مع أدوار تدعم تقديم القدرات التقنية للمهام الحيوية.
محقق احتيال مبتدئ – مطالبات الرعاية الصحية | بيريتون عن بُعد
دعم تحقيقات بيريتون في احتيال الرعاية الصحية من خلال تحليل المطالبات الطبية، وتطوير القضايا، والمساعدة في الاسترداد والإحالات إلى جهات إنفاذ القانون.
الولايات المتحدة39,000 US$ – 62,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمبتدئمتوسطلا تُشترط شهادة جامعيةاللغة المطلوبة: الإنجليزيةعاممحقق احتيالالوصف
- التحقيق مع مقدمي خدمات المهنيين الطبيين ودعم قضايا احتيال الرعاية الصحية المعقدة.
- إعداد القضايا والتقارير للإحالات إلى جهات إنفاذ القانون، وتثقيف مقدمي الخدمات، واسترداد المدفوعات الزائدة، وغير ذلك من الإجراءات الإدارية.
- مساعدة محققي الاحتيال والمدققين في تطوير القضايا وعمليات التدقيق والإجراءات التصحيحية.
- التعاون مع الفرق الداخلية والوكالات الخارجية والمحققين على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي وغيرهم من الموظفين.
- الاستجابة لطلبات البيانات والدعم التحقيقي.
- إدارة مهام متعددة ضمن ملفات القضايا في الوقت نفسه.
- تنظيم المعلومات وتحليلها بما يدعم عبء عمل الفريق.
- المساعدة في إعداد التقارير المعقدة من خلال تطبيق اللوائح والقواعد على البرامج المتأثرة.
- البحث في المخالفات ذات الصلة وفهمها.
- إجراء تحقيقات وعمليات تدقيق فعالة في المخالفات المزعومة.
- تحديد الانتهاكات المشتبه بها أو التحقق منها من خلال الملاحظة ومراجعة السجلات وإجراء المقابلات.
- تحليل نتائج التحقيقات وعمليات التدقيق لتحديد ما إذا كانت الادعاءات مدعومة بالأدلة.
- المساعدة في تحديد الإجراءات المناسبة لمعالجة المشكلات المؤكدة.
- صياغة مراسلات موضوعية ودقيقة والتواصل بلباقة.
- تكييف أنشطة التحقيق ومسارات العمل عند ظهور مواقف غير مخطط لها.
- حماية المعلومات الصحية السرية والالتزام بالقوانين والقواعد واللوائح المعمول بها.
المتطلبات
- لا تُشترط خبرة مع درجة البكالوريوس، أو أربع سنوات من الخبرة مع شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها.
- خبرة في التحقيق والتحليل.
- مهارات قوية في التواصل والتنظيم.
- معرفة ومهارات قوية في استخدام الحاسوب الشخصي.
- يشترط أن يكون المتقدم مواطنًا أمريكيًا.
- تُفضَّل خلفية في التحقيقات أو عمليات تدقيق الامتثال للمرشحين الأكثر تنافسية.
- تُفضَّل للمرشحين الأكثر تنافسية خبرة في مراجعة المطالبات للتحقق من المتطلبات الفنية، أو إجراء المراجعة الطبية، أو تطوير قضايا الاحتيال وتحديد المدفوعات الزائدة.
- تُفضَّل للمرشحين الأكثر تنافسية معرفة ممارسات التحقيق أو التدقيق المتعلقة بمقدمي الرعاية الصحية.
- تُفضَّل للمرشحين الأكثر تنافسية معرفة برامج Medicare أو Medicaid وقواعدها ولوائحها وسياساتها وإجراءاتها.
- تُفضَّل للمرشحين الأكثر تنافسية خبرة في تقييم المطالبات والسجلات الطبية ومراجعتها وتحليلها.
- القدرة على تعلم واستخدام أنظمة البيانات والمعدات والأدوات اللازمة للتحقيقات.
- القدرة على إجراء الأبحاث واستخلاص النتائج.
- القدرة على توثيق أعمال التحقيق أو التدقيق، وعرض المخاوف، والاستشهاد بالانتهاكات التنظيمية، وادعاء وجود مخططات أو عمليات احتيال لخداع الحكومة.
- القدرة على تنظيم ملفات القضايا وتوثيق كل خطوة متخذة بدقة.
- القدرة على كتابة المراسلات والتقارير وخطابات ملخصات الإحالة.
- القدرة على تثقيف مقدمي الخدمات وجمعياتهم وجهات إنفاذ القانون والمتعاقدين ومجموعات الدفاع عن المستفيدين بشأن مسائل حماية البرامج.
- القدرة على التواصل بفعالية مع أصحاب المصلحة الداخليين والخارجيين.
- القدرة على تفسير القوانين واللوائح.
- القدرة على التعامل مع المواد السرية.
- القدرة على الإبلاغ عن نشاط العمل في الوقت المناسب.
- القدرة على العمل تحت إشراف مباشر ضمن فريق يقدم عملاً عالي الجودة.
- القدرة على حضور الاجتماعات والمؤتمرات التدريبية؛ وقد يُطلب السفر للمبيت.
المزايا
- يتوفر العمل عن بُعد من المنطقة الزمنية الشرقية.
- قد تتوفر ساعات عمل إضافية.
- قد يتوفر بدل مناوبة.
- قد تتوفر مكافأة تقديرية.
- بيريتون جهة توظيف متكافئة الفرص، بما في ذلك للأشخاص ذوي الإعاقة والمحاربين القدامى المشمولين بالحماية، وتحظر التمييز على أساس الخصائص الأخرى التي يحميها القانون.