CVS Health
CVS Health
CVS Healthは、ヘルスケアサービス、医療保険、薬剤給付管理、調剤薬局を幅広く展開する米国のヘルスケア企業です。AetnaやCVS Caremarkなどの事業を通じて、医療保険、処方薬へのアクセス、疾病管理、スペシャリティ医薬品、通信販売による薬局サービスを提供しています。地域の薬局や幅広いケアサービスを通じて、人々が必要な医療をより便利かつ手頃な価格で受けられるよう支援しています。CVS Healthは保険、薬局、ヘルスケアサービスを一体化し、人々や地域社会の医療におけるさまざまな段階を支えています。

CVS Health在宅勤務インバウンド・アウトバウンドキュー担当者

CVS Healthは、Aetnaの会員および医療提供者からのサービス依頼を調整する在宅勤務のキュー担当者を募集しています。 受付、資格確認、紹介、給付確認、事前承認サポートなどを担当します。

仕事内容

  • 受付、スクリーニング、紹介業務を通じて医療サービス依頼を調整する
  • 医療サービスの品質と有効性向上に向けた取り組みを支援する
  • 電話、ファクス、EDIを通じて会員および医療提供者からの問い合わせに対応する
  • Aetnaのシステムで会員記録を作成、調査、更新する
  • 依頼を確認し、医療サービス担当者の関与が必要なものを振り分ける
  • 医療審査を必要としない給付プランのサービスを承認する
  • 資格、給付調整、給付確認などの非医療的な調査を行う
  • リスク管理、規制、認定基準に沿って完全かつ正確な記録を維持する
  • 請求管理者、プランスポンサー、第三者支払者、会員、家族、医療チーム間の連絡を円滑にする
  • 会社の機密保持方針に従って会員情報を保護する
  • Aetnaのケースマネージャー、看護師、メディカルディレクターと該当する会員取引を調整する
  • 適用法令、規制、NCQA基準に従って事前承認業務を支援する
  • 医療サービス提供者に発信し、情報を共有するか、医療承認に必要な臨床情報を取得する
  • MedCompass、QNXT、ProFAX、ProPATなどのAetnaシステムを使用する
  • 長時間の座位、会話、傾聴、キーボード操作を伴う座位中心の業務を行う
  • 書面資料、コンピューターで生成された文書、PCモニターに表示される情報を確認する

応募要件

  • 医療アシスタント、オフィスアシスタント、類似する臨床業務、または同等の業務で1~2年の経験
  • 高校卒業資格、GED、または同等の経験
  • モデムまたはルーターから7フィート以内で、コンピューターに有線で直接インターネット接続できること
  • 下り25 Mbps以上、上り3 Mbps以上のインターネットサービス
  • WiFiおよび衛星インターネット接続は不可
  • CVS HealthおよびHIPAAの要件を満たす、静かで安全かつプライベートな自宅作業スペース
  • 現在居住している州および市から勤務できること
  • 机やスタンディングデスクなどの作業用家具を用意できること
  • 複数のモニターを使用し、複数のアプリケーションを同時に操作できること
  • メール、カレンダー招待、Teamsメッセージ、バーチャル会議でコミュニケーションできること
  • Teams、Outlook、Word、Excel、PowerPointを含むMicrosoft Office 365、または同等のGoogle Workspaceツールの使用経験
  • VPNやEHRポータルなどの安全なシステムにアクセスできること
  • 画面ロック、強力なパスワード管理、不審なメールやリンクの識別など、コンピューターセキュリティの実務を理解していること
  • 一般的な技術的問題を自力でトラブルシューティングできること
  • 職場のニーズの変化に応じて新しいスキルを身につける意欲
  • 短期大学士号が望ましい
  • コールセンターで1~2年の経験が望ましい
  • 事前承認業務で1~2年の経験が望ましい

福利厚生

  • 基本給に加えて、CVS Healthのボーナス、コミッション、または短期インセンティブ制度の対象となる資格
  • 医療保険
  • 歯科保険
  • 視力保険
  • 有給休暇
  • 退職貯蓄制度の選択肢
  • ウェルネスプログラム
  • 資格要件に応じたその他のリソース
  • キーボード、モニター、コンピューター、ヘッドセットなどの会社支給機器

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