A CVS Health amerikai egészségügyi vállalat, amely egészségügyi szolgáltatásokkal, egészségbiztosítással, gyógyszertári juttatások kezelésével és kiskereskedelmi gyógyszertárakkal foglalkozik. Az Aetna és a CVS Caremark vállalkozásain keresztül egészségbiztosítási fedezetet, vényköteles gyógyszerekhez való hozzáférést, állapotkezelést, speciális gyógyszereket és postai gyógyszertári szolgáltatásokat biztosít. Helyi gyógyszertárai és szélesebb körű egészségügyi szolgáltatásai azt szolgálják, hogy az emberek kényelmesebben és megfizethetőbb módon jussanak hozzá az alapvető egészségügyi ellátáshoz. A CVS Health a biztosítást, a gyógyszertári és az egészségügyi szolgáltatásokat egyesítve támogatja az egyéneket és a közösségeket az egészségügyi ellátás teljes folyamatában.
Távoli bejövő és kimenő várólista-munkatárs a CVS Healthnél
A CVS Health távolról dolgozó várólista-munkatársat keres az Aetna-tagok és -szolgáltatók szolgáltatási igényeinek koordinálására. A munkakörbe a beérkeztetés, a jogosultság ellenőrzése, a beutalások, a biztosítási fedezet ellenőrzése és az előzetes engedélyezés támogatása tartozik.
Leírás
- Koordinálja az egészségügyi szolgáltatási igényeket a beérkeztetés, az előszűrés és a beutalási tevékenységek során
- Támogatja az egészségügyi szolgáltatások minőségével és hatékonyságával kapcsolatos kezdeményezéseket
- Telefonon, faxon és EDI-n keresztül kezeli a tagok és szolgáltatók szolgáltatási megkereséseit
- Létrehozza, felkutatja és frissíti a tagok nyilvántartásait az Aetna rendszereiben
- Felülvizsgálja a kérelmeket, és továbbítja azokat, amelyekhez egészségügyi szolgáltatási munkatársak bevonása szükséges
- Jóváhagyja azokat a biztosítási terv szerinti szolgáltatásokat, amelyekhez nem szükséges egészségügyi felülvizsgálat
- Nem egészségügyi kutatásokat végez, többek között a jogosultság, a biztosítási fedezetek koordinációja és a fedezet ellenőrzése terén
- A kockázatkezelési, szabályozási és akkreditációs előírásoknak megfelelően teljes és pontos nyilvántartást vezet
- Elősegíti a kommunikációt a kárigény-kezelők, a tervszponzorok, a külső fizetők, a tagok, a családok és az egészségügyi csapatok között
- A vállalat titoktartási szabályzatának megfelelően védi a tagok adatait
- Koordinálja a vonatkozó tagi tranzakciókat az Aetna esetmenedzsereivel, ápolóival és orvosigazgatóival
- Támogatja az előzetes engedélyezés adminisztrációját a vonatkozó jogszabályoknak, előírásoknak és az NCQA szabványainak megfelelően
- Kimenő kapcsolatfelvételt kezdeményez a szolgáltatókkal információmegosztás vagy a gyógyászati engedélyek jóváhagyásához szükséges klinikai adatok beszerzése céljából
- Az Aetna rendszereivel dolgozik, beleértve a MedCompass, a QNXT, a ProFAX és a ProPAT rendszereket
- Ülőmunkát végez, amely hosszabb ideig tartó ülést, beszédet, hallgatást és billentyűzethasználatot igényel
- Áttekinti az írásos anyagokat, a számítógép által létrehozott dokumentumokat és a PC-monitoron megjelenített információkat
Követelmények
- Orvosi asszisztensként, irodai asszisztensként vagy hasonló klinikai, illetve azzal egyenértékű munkakörben szerzett egy-két év tapasztalat
- Középiskolai végzettség, GED vagy ezzel egyenértékű tapasztalat
- Képes közvetlen, vezetékes internetkapcsolatot létesíteni a modemtől vagy útválasztótól a számítógépig, legfeljebb 7 láb távolságon belül
- Legalább 25 Mbps letöltési és 3 Mbps feltöltési sebességű internetszolgáltatás
- WiFi- és műholdas internetkapcsolat nem engedélyezett
- A CVS Health és a HIPAA követelményeinek megfelelő csendes, biztonságos és privát otthoni munkaterület
- Képes a jelenlegi lakóhelye szerinti államból és városból dolgozni
- Képes biztosítani a munkaterület bútorait, például íróasztalt vagy állóasztalt
- Magabiztosan használ több monitort, és egyszerre több alkalmazásban is tud navigálni
- Képes e-mailen, naptármeghívókon, Teams-üzeneteken és virtuális értekezleteken keresztül kommunikálni
- Tapasztalat a Microsoft Office 365 használatában, beleértve a Teamst, az Outlookot, a Wordöt, az Excelt és a PowerPointot, vagy hasonló Google Workspace-eszközök használata
- Képes biztonságos rendszerekhez, például VPN-ekhez és EHR-portálokhoz hozzáférni
- Ismeri a számítógépes biztonsági gyakorlatokat, beleértve a képernyő zárolását, az erős jelszókezelést, valamint a gyanús e-mailek és hivatkozások felismerését
- Képes önállóan elhárítani a gyakori technikai problémákat
- Hajlandó új készségeket fejleszteni a munkahelyi igények változásával
- Felsőfokú szakképesítés vagy főiskolai végzettség előny
- Egy-két év call centeres tapasztalat előny
- Egy-két év előzetes engedélyezési tapasztalat előny
Juttatások
- A CVS Health bónusz-, jutalék- vagy rövid távú ösztönzőprogramjára való jogosultság az alapfizetésen felül
- Egészségbiztosítási fedezet
- Fogászati biztosítási fedezet
- Látásbiztosítási fedezet
- Fizetett szabadság
- Nyugdíj-megtakarítási lehetőségek
- Wellnessprogramok
- Jogosultságtól függő további erőforrások
- A vállalat által biztosított eszközök, többek között billentyűzet, monitor, számítógép és headset