CVS Health er et amerikansk helseselskap som arbeider med helsetjenester, helseforsikring, administrasjon av apotektjenester og detaljhandel med legemidler. Gjennom virksomheter som Aetna og CVS Caremark støtter selskapet helsedekning, tilgang til reseptbelagte legemidler, oppfølging av helsetilstander, spesiallegemidler og apotektjenester via postordre. De lokale apotekene og de bredere helsetilbudene er utviklet for å gjøre det enklere og rimeligere for mennesker å få tilgang til viktig helsehjelp. CVS Health samler forsikrings-, apotek- og helsetjenester for å støtte enkeltpersoner og lokalsamfunn gjennom hele behandlingsforløpet.
Fjernarbeidende kømedarbeider for innkommende og utgående henvendelser hos CVS Health
CVS Health søker en kømedarbeider som kan jobbe eksternt og koordinere servicehenvendelser fra Aetna-medlemmer og behandlere. Rollen omfatter registrering, kontroll av rettigheter, henvisninger, verifisering av ytelser og støtte til forhåndsgodkjenning.
Beskrivelse
- Koordinere forespørsler om medisinske tjenester gjennom registrering, screening og henvisningsaktiviteter
- Støtte initiativer for kvalitet og effektivitet i helsetjenestene
- Håndtere servicehenvendelser fra medlemmer og behandlere via telefon, faks og EDI
- Opprette, undersøke og oppdatere medlemsopplysninger i Aetnas systemer
- Gjennomgå forespørsler og videresende dem som krever involvering fra medarbeidere innen medisinske tjenester
- Godkjenne tjenester i ytelsesplanen som ikke krever medisinsk vurdering
- Gjennomføre ikke-medisinsk research, inkludert rettigheter, koordinering av ytelser og verifisering av ytelser
- Vedlikeholde fullstendige og nøyaktige registre i samsvar med standarder for risikostyring, regelverk og akkreditering
- Tilrettelegge kommunikasjon mellom skadeadministratorer, planansvarlige, tredjepartsbetalere, medlemmer, familier og helseteam
- Beskytte medlemsopplysninger i samsvar med selskapets retningslinjer for konfidensialitet
- Koordinere aktuelle medlemstransaksjoner med Aetnas saksbehandlere, sykepleiere og medisinske direktører
- Støtte administrasjon av forhåndsgodkjenninger i samsvar med gjeldende lover, forskrifter og NCQA-standarder
- Kontakte behandlere utgående for å dele informasjon eller innhente kliniske detaljer for godkjenning av medisinske autorisasjoner
- Arbeide med Aetnas systemer, inkludert MedCompass, QNXT, ProFAX og ProPAT
- Utføre stillesittende arbeid som krever lengre perioder med sitting, snakking, lytting og bruk av tastatur
- Gjennomgå skriftlig materiale, datagenererte dokumenter og informasjon som vises på en PC-skjerm
Krav
- Ett til to års erfaring som medisinsk assistent, kontorassistent eller med sammenlignbart klinisk eller tilsvarende arbeid
- Videregående utdanning, GED eller tilsvarende erfaring
- Evne til å opprette en direkte, kablet internettforbindelse fra modemet eller ruteren til datamaskinen innen 7 fot
- Internettjeneste med minst 25 Mbps nedlastingshastighet og 3 Mbps opplastingshastighet
- WiFi- og satellittbaserte internettforbindelser er ikke tillatt
- Et rolig, sikkert og privat arbeidsområde hjemme som oppfyller kravene fra CVS Health og HIPAA
- Evne til å arbeide fra delstaten og byen der du for tiden bor
- Mulighet til å stille med møbler til arbeidsplassen, for eksempel skrivebord eller ståpult
- Komfort med å bruke flere skjermer og navigere i flere applikasjoner samtidig
- Evne til å kommunisere via e-post, kalenderinvitasjoner, Teams-meldinger og virtuelle møter
- Erfaring med Microsoft Office 365, inkludert Teams, Outlook, Word, Excel og PowerPoint, eller tilsvarende Google Workspace-verktøy
- Evne til å få tilgang til sikre systemer som VPN-er og EHR-portaler
- Forståelse av datasikkerhet, inkludert skjermlåsing, sikker passordhåndtering og identifisering av mistenkelige e-poster eller lenker
- Evne til å feilsøke vanlige tekniske problemer selvstendig
- Vilje til å utvikle nye ferdigheter etter hvert som behovene på arbeidsplassen endres
- Toårig høyskolegrad er en fordel
- Ett til to års erfaring fra kundesenter er en fordel
- Ett til to års tidligere erfaring med forhåndsgodkjenning er en fordel
Fordeler
- Mulighet til å være kvalifisert for CVS Healths bonus-, provisjons- eller kortsiktige insentivprogram i tillegg til grunnlønn
- Medisinsk dekning
- Tannhelsedekning
- Synsdekning
- Betalt fri
- Alternativer for pensjonssparing
- Velværeprogrammer
- Ytterligere ressurser avhengig av kvalifisering
- Utstyr levert av selskapet, inkludert tastatur, skjerm, datamaskin og headset