A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.
Associado remoto de filas de entrada e saída na CVS Health
A CVS Health está contratando um associado remoto de filas para coordenar solicitações de atendimento de membros e prestadores da Aetna. A função abrange triagem inicial, verificações de elegibilidade, encaminhamentos, verificação de benefícios e suporte à pré-certificação.
Descrição
- Coordenar solicitações de serviços médicos por meio de atividades de recebimento, triagem e encaminhamento
- Apoiar iniciativas de qualidade e eficácia dos serviços de saúde
- Atender consultas de membros e prestadores por telefone, fax e EDI
- Criar, pesquisar e atualizar registros de membros nos sistemas da Aetna
- Revisar solicitações e encaminhar aquelas que exigem a participação da equipe de serviços médicos
- Aprovar serviços do plano de benefícios que não exigem revisão médica
- Realizar pesquisas não médicas, incluindo elegibilidade, coordenação de benefícios e verificação de benefícios
- Manter registros completos e precisos de acordo com padrões de gestão de riscos, regulamentares e de acreditação
- Facilitar a comunicação entre administradores de sinistros, patrocinadores de planos, pagadores terceirizados, membros, famílias e equipes de saúde
- Proteger as informações dos membros de acordo com as políticas de confidencialidade da empresa
- Coordenar transações aplicáveis dos membros com gerentes de casos, enfermeiros e diretores médicos da Aetna
- Apoiar a administração da pré-certificação de acordo com as leis, regulamentações e padrões aplicáveis da NCQA
- Entrar em contato com prestadores para compartilhar informações ou obter detalhes clínicos para aprovações de autorizações médicas
- Trabalhar com sistemas da Aetna, incluindo MedCompass, QNXT, ProFAX e ProPAT
- Executar tarefas sedentárias que exigem longos períodos sentado, falando, ouvindo e usando o teclado
- Revisar materiais escritos, documentos gerados por computador e informações exibidas em um monitor de PC
Requisitos
- Um a dois anos de experiência como assistente médico, assistente administrativo ou em trabalho clínico comparável ou equivalente
- Diploma de ensino médio, GED ou experiência equivalente
- Capacidade de estabelecer uma conexão direta e cabeada à internet do modem ou roteador ao computador em até 7 pés
- Serviço de internet com velocidades de pelo menos 25 Mbps de download e 3 Mbps de upload
- Conexões de internet por WiFi e satélite não são permitidas
- Espaço de trabalho doméstico silencioso, seguro e privado que atenda aos requisitos da CVS Health e da HIPAA
- Capacidade de trabalhar no estado e na cidade onde reside atualmente
- Capacidade de fornecer móveis para o espaço de trabalho, como uma mesa ou mesa para trabalhar em pé
- Conforto ao usar vários monitores e navegar por diversos aplicativos ao mesmo tempo
- Capacidade de se comunicar por e-mail, convites de calendário, mensagens do Teams e reuniões virtuais
- Experiência com o Microsoft Office 365, incluindo Teams, Outlook, Word, Excel e PowerPoint, ou ferramentas comparáveis do Google Workspace
- Capacidade de acessar sistemas seguros, como VPNs e portais de prontuários eletrônicos
- Compreensão das práticas de segurança de computadores, incluindo bloqueio de tela, gerenciamento de senhas fortes e identificação de e-mails ou links suspeitos
- Capacidade de solucionar problemas técnicos comuns de forma independente
- Disposição para desenvolver novas habilidades conforme as necessidades do ambiente de trabalho mudarem
- Graduação de associado é preferencial
- Um a dois anos de experiência em central de atendimento são preferenciais
- Um a dois anos de experiência anterior com autorização prévia são preferenciais
Benefícios
- Elegibilidade para um programa de bônus, comissão ou incentivo de curto prazo da CVS Health, além do salário-base
- Cobertura médica
- Cobertura odontológica
- Cobertura oftalmológica
- Licença remunerada
- Opções de poupança para aposentadoria
- Programas de bem-estar
- Recursos adicionais sujeitos à elegibilidade
- Equipamentos fornecidos pela empresa, incluindo teclado, monitor, computador e headset