CVS Health är ett amerikanskt vårdföretag som arbetar med hälso- och sjukvårdstjänster, sjukförsäkring, hantering av läkemedelsförmåner och apoteksverksamhet. Genom verksamheter som Aetna och CVS Caremark erbjuder företaget hälsoskydd, tillgång till receptbelagda läkemedel, hantering av hälsotillstånd, specialläkemedel och apotekstjänster via postorder. Företagets lokala apotek och bredare vårdtjänster är utformade för att hjälpa människor att få tillgång till viktig vård på ett smidigare och mer prisvärt sätt. CVS Health samlar försäkrings-, apoteks- och vårdtjänster för att stödja individer och samhällen genom hela vårdresan.
Distansanställd kömedarbetare för inkommande och utgående ärenden hos CVS Health
CVS Health söker en distansarbetande kömedarbetare som samordnar serviceärenden från Aetna-medlemmar och vårdgivare. Rollen omfattar registrering, behörighetskontroller, remisser, verifiering av förmåner och stöd vid förhandsauktorisering.
Beskrivning
- Samordna förfrågningar om medicinska tjänster genom registrering, granskning och remisshantering
- Stödja initiativ för kvalitet och effektivitet inom hälso- och sjukvården
- Hantera serviceförfrågningar från medlemmar och vårdgivare via telefon, fax och EDI
- Skapa, undersöka och uppdatera medlemsuppgifter i Aetnas system
- Granska förfrågningar och vidarebefordra dem som kräver medverkan av personal inom medicinska tjänster
- Godkänna tjänster enligt förmånsplanen som inte kräver medicinsk granskning
- Genomföra icke-medicinsk efterforskning, inklusive behörighet, samordning av förmåner och verifiering av förmåner
- Upprätthålla fullständiga och korrekta register i enlighet med standarder för riskhantering, regler och ackreditering
- Underlätta kommunikationen mellan skadeadministratörer, planansvariga, tredjepartsbetalare, medlemmar, familjer och vårdteam
- Skydda medlemsinformation i enlighet med företagets sekretesspolicyer
- Samordna tillämpliga medlemstransaktioner med Aetnas ärendeansvariga, sjuksköterskor och medicinska direktörer
- Stödja administration av förhandsauktorisering i enlighet med tillämpliga lagar, regler och NCQA-standarder
- Kontakta vårdgivare utgående för att dela information eller inhämta kliniska uppgifter för godkännande av medicinska auktoriseringar
- Arbeta med Aetnas system, inklusive MedCompass, QNXT, ProFAX och ProPAT
- Utföra stillasittande arbete som kräver längre perioder av sittande, talande, lyssnande och tangentbordsanvändning
- Granska skriftligt material, datorgenererade dokument och information som visas på en PC-skärm
Krav
- Ett till två års erfarenhet som medicinsk assistent, kontorsassistent eller av jämförbart kliniskt eller likvärdigt arbete
- Gymnasieexamen, GED eller motsvarande erfarenhet
- Förmåga att upprätta en direkt, trådbunden internetanslutning från modemet eller routern till datorn inom 7 fot
- Internetanslutning med minst 25 Mbps nedladdningshastighet och 3 Mbps uppladdningshastighet
- WiFi- och satellitbaserade internetanslutningar är inte tillåtna
- En tyst, säker och privat arbetsplats i hemmet som uppfyller CVS Healths och HIPAA:s krav
- Förmåga att arbeta från den delstat och stad där du för närvarande bor
- Möjlighet att tillhandahålla arbetsplatsmöbler, till exempel skrivbord eller ståbord
- Bekväm med att använda flera skärmar och navigera i flera program samtidigt
- Förmåga att kommunicera via e-post, kalenderinbjudningar, Teams-meddelanden och virtuella möten
- Erfarenhet av Microsoft Office 365, inklusive Teams, Outlook, Word, Excel och PowerPoint, eller jämförbara Google Workspace-verktyg
- Förmåga att få åtkomst till säkra system som VPN-tjänster och EHR-portaler
- Förståelse för datasäkerhet, inklusive skärmlåsning, säker lösenordshantering och identifiering av misstänkta e-postmeddelanden eller länkar
- Förmåga att självständigt felsöka vanliga tekniska problem
- Villighet att utveckla nya färdigheter när arbetsplatsens behov förändras
- Eftergymnasial tvåårig examen är meriterande
- Ett till två års erfarenhet av callcenterarbete är meriterande
- Ett till två års tidigare erfarenhet av förhandsauktorisering är meriterande
Förmåner
- Möjlighet att omfattas av CVS Healths bonus-, provisions- eller kortsiktiga incitamentsprogram utöver grundlönen
- Sjukförsäkring
- Tandvårdsförsäkring
- Synvårdsförsäkring
- Betald ledighet
- Alternativ för pensionssparande
- Friskvårdsprogram
- Ytterligare resurser beroende på behörighet
- Utrustning som tillhandahålls av företaget, inklusive tangentbord, skärm, dator och headset