CVS Health je americká zdravotnícka spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotníckych služieb, zdravotného poistenia, správy lekárenských benefitov a maloobchodného predaja liekov. Prostredníctvom spoločností vrátane Aetna a CVS Caremark podporuje zdravotné poistenie, dostupnosť liekov na predpis, manažment zdravotných stavov, špecializované lieky a lekárenské služby na objednávku s doručením poštou. Jej lekárne v mestských štvrtiach a širšia ponuka starostlivosti sú navrhnuté tak, aby ľuďom pomohli pohodlnejšie a cenovo dostupnejšie získať nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť. CVS Health spája poistenie, lekárenské a zdravotnícke služby s cieľom podporovať jednotlivcov a komunity počas celej cesty zdravotnou starostlivosťou.
Vzdialený pracovník pre prichádzajúce a odchádzajúce požiadavky v CVS Health
Spoločnosť CVS Health hľadá pracovníka na diaľku, ktorý bude koordinovať požiadavky na služby pre členov a poskytovateľov Aetna. Náplň práce zahŕňa prijímanie požiadaviek, overovanie oprávnenosti, odporúčania, overovanie benefitov a podporu predbežného schvaľovania.
Popis
- Koordinovať požiadavky na zdravotné služby prostredníctvom prijímania, preverovania a odporúčania
- Podporovať iniciatívy zamerané na kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti
- Vybavovať telefonické, faxové a EDI požiadavky členov a poskytovateľov
- Vytvárať, vyhľadávať a aktualizovať záznamy o členoch v systémoch Aetna
- Kontrolovať požiadavky a postupovať tie, ktoré vyžadujú zapojenie pracovníkov zdravotných služieb
- Schvaľovať služby podľa poistného plánu, ktoré nevyžadujú lekárske posúdenie
- Vykonávať nemedicínske preverovanie vrátane oprávnenosti, koordinácie benefitov a overovania benefitov
- Viesť úplné a presné záznamy v súlade so štandardmi riadenia rizík, právnych predpisov a akreditácie
- Uľahčovať komunikáciu medzi správcami poistných udalostí, sponzormi plánov, tretími platiteľmi, členmi, rodinami a zdravotníckymi tímami
- Chrániť informácie o členoch v súlade s pravidlami dôvernosti spoločnosti
- Koordinovať príslušné transakcie členov s prípadovými manažérmi, zdravotnými sestrami a medicínskymi riaditeľmi Aetna
- Podporovať administráciu predbežného schvaľovania v súlade s príslušnými zákonmi, predpismi a štandardmi NCQA
- Kontaktovať poskytovateľov s cieľom odovzdať informácie alebo získať klinické údaje potrebné na schválenie medicínskej autorizácie
- Pracovať so systémami Aetna vrátane MedCompass, QNXT, ProFAX a ProPAT
- Vykonávať sedavú prácu vyžadujúcu dlhšie sedenie, rozprávanie, počúvanie a používanie klávesnice
- Kontrolovať písomné materiály, počítačom generované dokumenty a informácie zobrazené na monitore počítača
Požiadavky
- Jeden až dva roky skúseností ako zdravotnícky asistent, administratívny asistent alebo v porovnateľnej klinickej či ekvivalentnej práci
- Stredoškolské vzdelanie, GED alebo ekvivalentná prax
- Možnosť vytvoriť priame káblové internetové pripojenie z modemu alebo smerovača k počítaču vo vzdialenosti do 7 stôp
- Internetové pripojenie s rýchlosťou sťahovania minimálne 25 Mb/s a odosielania 3 Mb/s
- Pripojenia cez Wi-Fi a satelitný internet nie sú povolené
- Tichý, bezpečný a súkromný pracovný priestor doma, ktorý spĺňa požiadavky CVS Health a HIPAA
- Možnosť pracovať zo štátu a mesta, kde máte aktuálne bydlisko
- Možnosť zabezpečiť nábytok pracovného priestoru, napríklad stôl alebo výškovo nastaviteľný stôl
- Pohodlná práca s viacerými monitormi a súčasná orientácia v niekoľkých aplikáciách
- Schopnosť komunikovať prostredníctvom e-mailu, pozvánok v kalendári, správ v Teams a virtuálnych stretnutí
- Skúsenosť s Microsoft Office 365 vrátane Teams, Outlooku, Wordu, Excelu a PowerPointu alebo s porovnateľnými nástrojmi Google Workspace
- Možnosť pristupovať k zabezpečeným systémom, ako sú VPN a portály EHR
- Znalosť postupov počítačovej bezpečnosti vrátane uzamykania obrazovky, správy silných hesiel a rozpoznávania podozrivých e-mailov alebo odkazov
- Schopnosť samostatne riešiť bežné technické problémy
- Ochota rozvíjať nové zručnosti podľa meniacich sa potrieb pracoviska
- Uprednostňuje sa vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa
- Uprednostňuje sa jeden až dva roky skúseností z call centra
- Uprednostňuje sa jeden až dva roky skúseností s predchádzajúcim schvaľovaním
Benefity
- Možnosť získať bonus, províziu alebo krátkodobý motivačný program CVS Health nad rámec základnej mzdy
- Zdravotné poistenie
- Zubné poistenie
- Poistenie zraku
- Platené voľno
- Možnosti dôchodkového sporenia
- Wellness programy
- Ďalšie zdroje podľa splnenia podmienok
- Vybavenie poskytnuté spoločnosťou vrátane klávesnice, monitora, počítača a náhlavnej súpravy