CVS Health เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกาที่ดำเนินงานในหลายด้าน ได้แก่ บริการดูแลสุขภาพ ประกันสุขภาพ การบริหารจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา และร้านขายยาปลีก ผ่านธุรกิจต่าง ๆ เช่น Aetna และ CVS Caremark บริษัทให้การสนับสนุนด้านความคุ้มครองสุขภาพ การเข้าถึงยาตามใบสั่งแพทย์ การจัดการภาวะสุขภาพ ยาเฉพาะทาง และบริการร้านขายยาสั่งซื้อทางไปรษณีย์ ร้านขายยาในชุมชนและบริการดูแลสุขภาพที่หลากหลายของบริษัทได้รับการออกแบบเพื่อช่วยให้ผู้คนเข้าถึงบริการสุขภาพที่จำเป็นได้สะดวกและประหยัดมากขึ้น CVS Health ผสานรวมประกันสุขภาพ ร้านขายยา และบริการดูแลสุขภาพ เพื่อสนับสนุนบุคคลและชุมชนตลอดเส้นทางการดูแลสุขภาพ
เจ้าหน้าที่ประสานงานคิวสายเข้าและสายออกแบบทำงานทางไกลที่ CVS Health
CVS Health กำลังรับสมัครเจ้าหน้าที่ประสานงานคิวแบบทำงานทางไกล เพื่อประสานคำขอบริการของสมาชิกและผู้ให้บริการ Aetna งานนี้ครอบคลุมการรับเรื่อง การตรวจสอบสิทธิ์ การส่งต่อ การตรวจสอบผลประโยชน์ และการสนับสนุนการอนุมัติล่วงหน้า
รายละเอียด
- ประสานคำขอบริการทางการแพทย์ผ่านการรับเรื่อง คัดกรอง และส่งต่อ
- สนับสนุนโครงการริเริ่มด้านคุณภาพและประสิทธิผลของบริการสุขภาพ
- จัดการข้อซักถามด้านบริการจากสมาชิกและผู้ให้บริการทางโทรศัพท์ แฟกซ์ และ EDI
- จัดทำ ค้นคว้า และปรับปรุงข้อมูลสมาชิกในระบบของ Aetna
- ตรวจสอบคำขอและส่งต่อคำขอที่ต้องให้เจ้าหน้าที่บริการทางการแพทย์เข้าดำเนินการ
- อนุมัติบริการตามแผนผลประโยชน์ที่ไม่ต้องผ่านการพิจารณาทางการแพทย์
- ดำเนินการค้นคว้าที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ รวมถึงสิทธิ์ การประสานผลประโยชน์ และการตรวจสอบผลประโยชน์
- จัดเก็บบันทึกให้ครบถ้วนและถูกต้องตามมาตรฐานด้านการบริหารความเสี่ยง กฎระเบียบ และการรับรอง
- อำนวยความสะดวกในการสื่อสารระหว่างผู้ดูแลสินไหม ผู้สนับสนุนแผน ผู้ชำระเงินบุคคลที่สาม สมาชิก ครอบครัว และทีมดูแลสุขภาพ
- รักษาความลับของข้อมูลสมาชิกตามนโยบายการรักษาความลับของบริษัท
- ประสานธุรกรรมที่เกี่ยวข้องกับสมาชิกกับผู้จัดการเคส พยาบาล และผู้อำนวยการแพทย์ของ Aetna
- สนับสนุนการบริหารงานอนุมัติล่วงหน้าให้เป็นไปตามกฎหมาย กฎระเบียบ และมาตรฐาน NCQA ที่เกี่ยวข้อง
- ติดต่อผู้ให้บริการเชิงรุกเพื่อแบ่งปันข้อมูลหรือขอรายละเอียดทางคลินิกสำหรับการอนุมัติการให้บริการทางการแพทย์
- ทำงานกับระบบของ Aetna ได้แก่ MedCompass, QNXT, ProFAX และ ProPAT
- ปฏิบัติงานที่ต้องนั่งเป็นเวลานาน รวมถึงการพูด การฟัง และการใช้แป้นพิมพ์
- ตรวจสอบเอกสารลายลักษณ์อักษร เอกสารที่สร้างโดยคอมพิวเตอร์ และข้อมูลที่แสดงบนหน้าจอคอมพิวเตอร์
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์หนึ่งถึงสองปีในตำแหน่งผู้ช่วยแพทย์ ผู้ช่วยสำนักงาน หรืองานคลินิกหรืองานเทียบเท่า
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย GED หรือประสบการณ์เทียบเท่า
- สามารถเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตแบบใช้สายโดยตรงจากโมเด็มหรือเราเตอร์ไปยังคอมพิวเตอร์ภายในระยะ 7 ฟุต
- มีบริการอินเทอร์เน็ตที่มีความเร็วดาวน์โหลดอย่างน้อย 25 Mbps และอัปโหลด 3 Mbps
- ไม่อนุญาตให้ใช้การเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตผ่าน WiFi และดาวเทียม
- มีพื้นที่ทำงานที่บ้านซึ่งเงียบ ปลอดภัย และเป็นส่วนตัว และเป็นไปตามข้อกำหนดของ CVS Health และ HIPAA
- สามารถทำงานจากรัฐและเมืองที่พำนักอยู่ในปัจจุบัน
- สามารถจัดหาเฟอร์นิเจอร์สำหรับพื้นที่ทำงาน เช่น โต๊ะทำงานหรือโต๊ะยืน
- สามารถใช้งานหลายจอภาพและสลับใช้งานหลายแอปพลิเคชันพร้อมกันได้
- สามารถสื่อสารผ่านอีเมล คำเชิญในปฏิทิน ข้อความ Teams และการประชุมเสมือน
- มีประสบการณ์ใช้ Microsoft Office 365 ได้แก่ Teams, Outlook, Word, Excel และ PowerPoint หรือเครื่องมือ Google Workspace ที่เทียบเท่า
- สามารถเข้าถึงระบบที่ปลอดภัย เช่น VPN และพอร์ทัล EHR
- เข้าใจแนวทางการรักษาความปลอดภัยคอมพิวเตอร์ รวมถึงการล็อกหน้าจอ การจัดการรหัสผ่านที่รัดกุม และการระบุอีเมลหรือลิงก์ที่น่าสงสัย
- สามารถแก้ไขปัญหาทางเทคนิคทั่วไปได้ด้วยตนเอง
- พร้อมพัฒนาทักษะใหม่เมื่อความต้องการในสถานที่ทำงานเปลี่ยนแปลง
- พิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีวุฒิอนุปริญญา
- พิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีประสบการณ์ทำงานในศูนย์บริการทางโทรศัพท์หนึ่งถึงสองปี
- พิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีประสบการณ์ด้านการอนุมัติล่วงหน้าหนึ่งถึงสองปี
สวัสดิการ
- มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการโบนัส คอมมิชชัน หรือสิ่งจูงใจระยะสั้นของ CVS Health นอกเหนือจากค่าตอบแทนพื้นฐาน
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์
- ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
- ความคุ้มครองด้านสายตา
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- ทางเลือกในการออมเพื่อการเกษียณ
- โครงการส่งเสริมสุขภาวะ
- ทรัพยากรเพิ่มเติมตามเงื่อนไขการมีสิทธิ์
- อุปกรณ์ที่บริษัทจัดหาให้ ได้แก่ แป้นพิมพ์ จอภาพ คอมพิวเตอร์ และชุดหูฟัง