CVS Health е американска здравна компания, която работи в областта на здравните услуги, здравното осигуряване, управлението на аптечни ползи и търговията на дребно с лекарства. Чрез бизнеси, сред които Aetna и CVS Caremark, компанията подпомага здравното покритие, достъпа до лекарства с рецепта, управлението на заболявания, специализираните лекарства и услугите за поръчка на лекарства по пощата. Нейните квартални аптеки и по-широките ѝ услуги за грижа са създадени, за да помогнат на хората да получават основни здравни грижи по-удобно и на по-достъпна цена. CVS Health обединява застраховане, аптечни и здравни услуги, за да подкрепя отделни хора и общности през целия им път в здравеопазването.
Дистанционен специалист за входящи и изходящи заявки в CVS Health
CVS Health търси дистанционен специалист, който да координира заявките за услуги от членове и доставчици на Aetna. Ролята включва приемане на заявки, проверки на допустимостта, насочване, проверка на придобивки и съдействие при предварително одобрение.
Описание
- Координиране на заявки за медицински услуги чрез приемане, проверка и насочване
- Подпомагане на инициативи за качество и ефективност на здравните услуги
- Обработване на запитвания от членове и доставчици по телефон, факс и EDI
- Създаване, проучване и актуализиране на досиета на членове в системите на Aetna
- Преглеждане на заявки и насочване на тези, които изискват участие на медицинския персонал
- Одобряване на услуги по плана за придобивки, които не изискват медицински преглед
- Извършване на немедицински проверки, включително на допустимост, координация на придобивки и проверка на придобивки
- Поддържане на пълни и точни записи в съответствие със стандартите за управление на риска, регулаторните и акредитационните стандарти
- Улесняване на комуникацията между администратори на искове, спонсори на планове, трети платци, членове, семейства и здравни екипи
- Защита на информацията за членовете в съответствие с политиките на компанията за поверителност
- Координиране на приложимите транзакции на членове с координатори на случаи, медицински сестри и медицински директори на Aetna
- Подпомагане на администрирането на предварителното одобрение в съответствие с приложимите закони, разпоредби и стандартите на NCQA
- Свързване с доставчици, за да се сподели информация или да се получат клинични данни за одобрение на медицинска авторизация
- Работа със системите на Aetna, включително MedCompass, QNXT, ProFAX и ProPAT
- Изпълнение на заседнали дейности, изискващи продължително седене, говорене, слушане и използване на клавиатура
- Преглеждане на писмени материали, компютърно генерирани документи и информация, показвана на монитор на компютър
Изисквания
- Една до две години опит като медицински асистент, офис асистент или на сравнима клинична или еквивалентна длъжност
- Диплома за средно образование, GED или еквивалентен опит
- Възможност за установяване на директна кабелна интернет връзка от модема или рутера до компютъра в рамките на 7 фута
- Интернет услуга с поне 25 Mbps скорост на изтегляне и 3 Mbps скорост на качване
- Wi-Fi и сателитни интернет връзки не са разрешени
- Тихо, сигурно и лично работно пространство у дома, което отговаря на изискванията на CVS Health и HIPAA
- Възможност за работа от щата и града, в които понастоящем живеете
- Възможност за осигуряване на мебели за работното пространство, например бюро или бюро за работа в изправено положение
- Умение за работа с няколко монитора и едновременно използване на множество приложения
- Умение за комуникация чрез имейл, покани в календара, съобщения в Teams и виртуални срещи
- Опит с Microsoft Office 365, включително Teams, Outlook, Word, Excel и PowerPoint, или със сравними инструменти на Google Workspace
- Възможност за достъп до защитени системи като VPN и EHR портали
- Познаване на практиките за компютърна сигурност, включително заключване на екрана, управление на надеждни пароли и разпознаване на подозрителни имейли или връзки
- Способност за самостоятелно отстраняване на често срещани технически проблеми
- Готовност за развиване на нови умения при промяна на нуждите на работното място
- Предпочита се асоциирана степен
- Предпочитат се една до две години опит в кол център
- Предпочитат се една до две години опит с предварително одобрение
Придобивки
- Възможност за участие в бонусна, комисионна или краткосрочна стимулираща програма на CVS Health в допълнение към основното възнаграждение
- Медицинско покритие
- Стоматологично покритие
- Покритие за зрението
- Платен отпуск
- Възможности за пенсионни спестявания
- Уелнес програми
- Допълнителни ресурси според условията за допустимост
- Оборудване, предоставено от компанията, включително клавиатура, монитор, компютър и слушалки