CVS Health je americká zdravotnická společnost působící v oblasti zdravotních služeb, zdravotního pojištění, správy lékárenských benefitů a maloobchodního prodeje léčiv. Prostřednictvím společností Aetna a CVS Caremark podporuje zdravotní pojištění, přístup k lékům na předpis, péči o různá onemocnění, specializované léky a zásilkové lékárenské služby. Lékárny CVS v jednotlivých čtvrtích a širší nabídka zdravotní péče mají lidem usnadnit pohodlnější a cenově dostupnější přístup k nezbytným zdravotním službám. CVS Health propojuje pojištění, lékárenské a zdravotní služby na podporu jednotlivců i komunit v průběhu jejich péče.
Vzdálený specialista příchozích a odchozích front ve CVS Health
CVS Health hledá vzdáleného specialistu front pro koordinaci požadavků členů a poskytovatelů Aetna. Náplň práce zahrnuje příjem požadavků, kontrolu nároku, doporučení, ověřování benefitů a podporu předběžné autorizace.
Popis
- Koordinovat požadavky na zdravotní služby prostřednictvím příjmu, prověřování a předávání
- Podporovat iniciativy zaměřené na kvalitu a efektivitu zdravotních služeb
- Vyřizovat dotazy členů a poskytovatelů telefonicky, faxem a prostřednictvím EDI
- Vytvářet, zkoumat a aktualizovat záznamy o členech v systémech Aetna
- Prověřovat požadavky a předávat ty, které vyžadují zapojení pracovníků zdravotních služeb
- Schvalovat služby v rámci benefitního plánu, které nevyžadují lékařské posouzení
- Provádět nelékařské kontroly včetně nároku na služby, koordinace benefitů a ověření benefitů
- Vést úplné a přesné záznamy v souladu se standardy řízení rizik, regulačními požadavky a akreditačními standardy
- Usnadňovat komunikaci mezi administrátory pojistných událostí, sponzory plánů, externími plátci, členy, rodinami a zdravotnickými týmy
- Chránit informace o členech v souladu s firemními zásadami důvěrnosti
- Koordinovat příslušné transakce členů s případovými manažery, sestrami a zdravotními řediteli Aetna
- Podporovat administraci předběžné autorizace v souladu s platnými zákony, předpisy a standardy NCQA
- Kontaktovat poskytovatele odchozí komunikací za účelem sdílení informací nebo získání klinických údajů pro schválení lékařské autorizace
- Pracovat se systémy Aetna včetně MedCompass, QNXT, ProFAX a ProPAT
- Vykonávat sedavou práci vyžadující dlouhé sezení, mluvení, poslouchání a používání klávesnice
- Procházet písemné materiály, počítačem vytvořené dokumenty a informace zobrazené na monitoru počítače
Požadavky
- Jeden až dva roky praxe jako zdravotnický asistent, administrativní asistent nebo na srovnatelné klinické či obdobné pozici
- Středoškolské vzdělání, GED nebo rovnocenná praxe
- Schopnost zřídit přímé kabelové internetové připojení z modemu nebo routeru k počítači ve vzdálenosti do 7 stop
- Internetové připojení s rychlostí stahování alespoň 25 Mb/s a odesílání alespoň 3 Mb/s
- Připojení přes Wi-Fi a satelitní internet nejsou povoleny
- Tiché, bezpečné a soukromé domácí pracovní místo splňující požadavky CVS Health a HIPAA
- Schopnost pracovat ze státu a města aktuálního bydliště
- Schopnost zajistit vybavení pracovního místa, například pracovní nebo výškově nastavitelný stůl
- Jistota při používání více monitorů a práci v několika aplikacích současně
- Schopnost komunikovat prostřednictvím e-mailu, pozvánek v kalendáři, zpráv v Teams a virtuálních schůzek
- Zkušenost s Microsoft Office 365 včetně Teams, Outlooku, Wordu, Excelu a PowerPointu nebo srovnatelnými nástroji Google Workspace
- Schopnost přistupovat k zabezpečeným systémům, jako jsou VPN a portály EHR
- Znalost zásad počítačové bezpečnosti včetně zamykání obrazovky, bezpečné správy hesel a rozpoznávání podezřelých e-mailů nebo odkazů
- Schopnost samostatně řešit běžné technické problémy
- Ochota rozvíjet nové dovednosti podle měnících se potřeb pracoviště
- Vyšší odborné vzdělání je výhodou
- Jeden až dva roky praxe v call centru jsou výhodou
- Jeden až dva roky praxe s předběžnou autorizací jsou výhodou
Benefity
- Možnost účasti v bonusovém, provizním nebo krátkodobém motivačním programu CVS Health vedle základní mzdy
- Zdravotní pojištění
- Zubní pojištění
- Pojištění zraku
- Placené volno
- Možnosti spoření na důchod
- Wellness programy
- Další zdroje podle splnění podmínek
- Vybavení poskytované společností včetně klávesnice, monitoru, počítače a náhlavní soupravy