CVS Health — американская медицинская компания, работающая в сфере медицинских услуг, медицинского страхования, управления аптечными льготами и розничной торговли лекарствами. Через такие направления, как Aetna и CVS Caremark, компания помогает обеспечивать страховое покрытие, доступ к рецептурным препаратам, контроль хронических заболеваний, получение специализированных лекарств и услуги доставки препаратов по почте. Аптеки CVS в жилых районах и другие медицинские сервисы призваны сделать доступ к необходимой медицинской помощи более удобным и доступным. CVS Health объединяет страхование, аптечные и медицинские услуги, поддерживая людей и сообщества на разных этапах лечения.
Удалённый специалист по входящим и исходящим очередям в CVS Health
CVS Health ищет удалённого специалиста по очередям для координации обращений участников и поставщиков Aetna. Работа включает приём обращений, проверку права на обслуживание, направления, проверку льгот и поддержку предварительной авторизации.
Описание
- Координировать запросы на медицинские услуги: принимать, проверять и направлять их
- Поддерживать инициативы по качеству и эффективности медицинского обслуживания
- Обрабатывать обращения участников и поставщиков по телефону, факсу и через EDI
- Создавать, изучать и обновлять записи об участниках в системах Aetna
- Проверять запросы и направлять те из них, которые требуют участия специалистов по медицинским услугам
- Одобрять услуги по плану льгот, не требующие медицинской проверки
- Проводить немедицинские проверки, включая проверку права на обслуживание, координацию льгот и подтверждение льгот
- Вести полные и точные записи в соответствии со стандартами управления рисками, нормативными требованиями и требованиями аккредитации
- Обеспечивать взаимодействие между администраторами страховых требований, спонсорами планов, сторонними плательщиками, участниками, семьями и медицинскими командами
- Защищать информацию об участниках в соответствии с политиками компании о конфиденциальности
- Координировать соответствующие операции с участниками совместно с кейс-менеджерами, медсёстрами и медицинскими директорами Aetna
- Поддерживать администрирование предварительной авторизации в соответствии с применимыми законами, нормативными требованиями и стандартами NCQA
- Связываться с поставщиками по исходящей связи для передачи информации или получения клинических данных, необходимых для одобрения медицинской авторизации
- Работать с системами Aetna, включая MedCompass, QNXT, ProFAX и ProPAT
- Выполнять работу в положении сидя, требующую длительного сидения, разговора, прослушивания и использования клавиатуры
- Изучать письменные материалы, документы, созданные компьютером, и информацию на экране монитора
Требования
- От одного до двух лет опыта работы медицинским ассистентом, офисным помощником или на сопоставимой клинической либо эквивалентной должности
- Аттестат о среднем образовании, GED или эквивалентный опыт
- Возможность установить прямое проводное подключение к интернету от модема или маршрутизатора к компьютеру на расстоянии не более 7 футов
- Интернет с входящей скоростью не менее 25 Мбит/с и исходящей скоростью не менее 3 Мбит/с
- Подключения по Wi-Fi и спутниковый интернет не допускаются
- Тихое, защищённое и отдельное рабочее место дома, соответствующее требованиям CVS Health и HIPAA
- Возможность работать из штата и города текущего проживания
- Возможность предоставить мебель для рабочего места, например письменный или стоячий стол
- Уверенное использование нескольких мониторов и одновременная работа в нескольких приложениях
- Умение общаться по электронной почте, через приглашения в календаре, сообщения Teams и виртуальные встречи
- Опыт работы с Microsoft Office 365, включая Teams, Outlook, Word, Excel и PowerPoint, либо с сопоставимыми инструментами Google Workspace
- Возможность получать доступ к защищённым системам, таким как VPN и порталы EHR
- Понимание принципов компьютерной безопасности, включая блокировку экрана, надёжное управление паролями и распознавание подозрительных писем или ссылок
- Способность самостоятельно устранять распространённые технические проблемы
- Готовность развивать новые навыки по мере изменения рабочих потребностей
- Предпочтительно высшее образование по программе продолжительностью два года
- Предпочтителен опыт работы в колл-центре от одного до двух лет
- Предпочтителен опыт предварительной авторизации от одного до двух лет
Преимущества
- Право на участие в бонусной, комиссионной программе или программе краткосрочного стимулирования CVS Health в дополнение к базовой оплате
- Медицинское страхование
- Стоматологическое страхование
- Страхование зрения
- Оплачиваемый отпуск
- Варианты пенсионных накоплений
- Программы поддержания здоровья
- Дополнительные ресурсы при соответствии требованиям
- Оборудование от компании, включая клавиатуру, монитор, компьютер и гарнитуру