CVS Health je ameriško zdravstveno podjetje, ki deluje na področju zdravstvenih storitev, zdravstvenega zavarovanja, upravljanja lekarniških ugodnosti in maloprodajnih lekarn. Prek podjetij, kot sta Aetna in CVS Caremark, podpira zdravstveno kritje, dostop do zdravil na recept, obvladovanje zdravstvenih stanj, specializirana zdravila in lekarniške storitve naročanja po pošti. Njegove lokalne lekarne in širša ponudba zdravstvene oskrbe so zasnovane tako, da ljudem omogočajo udobnejši in cenovno dostopnejši dostop do nujno potrebne zdravstvene oskrbe. CVS Health združuje zavarovanje, lekarniške in zdravstvene storitve ter tako podpira posameznike in skupnosti skozi celotno pot njihove zdravstvene oskrbe.
Delo na daljavo kot skrbnik vhodnih in izhodnih zahtevkov pri CVS Health
CVS Health zaposluje skrbnika na daljavo za usklajevanje zahtevkov članov in izvajalcev storitev Aetna. Delo vključuje sprejemanje zahtevkov, preverjanje upravičenosti, napotitve, preverjanje ugodnosti in podporo pri predhodnih odobritvah.
Opis
- Usklajevati zahtevke za zdravstvene storitve prek sprejemanja, preverjanja in napotitev
- Podpirati pobude za kakovost in učinkovitost zdravstvenih storitev
- Obravnavati vprašanja članov in izvajalcev po telefonu, faksu in prek EDI
- Ustvarjati, preverjati in posodabljati evidence članov v sistemih Aetna
- Pregledovati zahtevke in posredovati tiste, ki zahtevajo vključitev osebja zdravstvenih služb
- Odobravati storitve iz načrta ugodnosti, ki ne zahtevajo zdravstvenega pregleda
- Izvajati nemedicinske preveritve, vključno s preverjanjem upravičenosti, usklajevanjem ugodnosti in preverjanjem ugodnosti
- Vzdrževati popolne in natančne evidence v skladu s standardi upravljanja tveganj ter regulativnimi in akreditacijskimi standardi
- Omogočati komunikacijo med skrbniki zahtevkov, sponzorji načrtov, tretjimi plačniki, člani, družinami in zdravstvenimi ekipami
- Varovati podatke o članih v skladu s pravili podjetja o zaupnosti
- Usklajevati ustrezne transakcije članov z vodji primerov, medicinskimi sestrami in zdravstvenimi direktorji Aetna
- Podpirati administracijo predhodnih odobritev v skladu z veljavnimi zakoni, predpisi in standardi NCQA
- Kontaktirati izvajalce, da jim posredujete informacije ali pridobite klinične podatke za odobritev zdravstvenih avtorizacij
- Delati s sistemi Aetna, vključno z MedCompass, QNXT, ProFAX in ProPAT
- Opravljati sedeče delo, ki zahteva daljša obdobja sedenja, govorjenja, poslušanja in uporabe tipkovnice
- Pregledovati pisna gradiva, računalniško ustvarjene dokumente in informacije, prikazane na računalniškem monitorju
Zahteve
- Eno do dve leti izkušenj kot zdravstveni asistent, pisarniški asistent ali na primerljivem kliničnem oziroma enakovrednem delovnem mestu
- Srednješolska diploma, GED ali enakovredne izkušnje
- Možnost vzpostavitve neposredne žične internetne povezave od modema ali usmerjevalnika do računalnika v razdalji največ 7 čevljev
- Internetna storitev z najmanj 25 Mbps hitrosti prenosa in 3 Mbps hitrosti pošiljanja
- Povezave Wi-Fi in satelitskega interneta niso dovoljene
- Mirno, varno in zasebno domače delovno okolje, ki izpolnjuje zahteve CVS Health in HIPAA
- Možnost dela iz zvezne države in mesta, kjer trenutno prebivate
- Možnost zagotovitve pohištva za delovni prostor, na primer pisalne mize ali stoječe mize
- Udobno delo z več monitorji in krmarjenje po več aplikacijah hkrati
- Sposobnost komuniciranja po e-pošti, prek koledarskih vabil, sporočil Teams in virtualnih sestankov
- Izkušnje z Microsoft Office 365, vključno s Teams, Outlookom, Wordom, Excelom in PowerPointom, ali primerljivimi orodji Google Workspace
- Možnost dostopa do varnih sistemov, kot so VPN-ji in portali EHR
- Razumevanje praks računalniške varnosti, vključno z zaklepanjem zaslona, upravljanjem močnih gesel in prepoznavanjem sumljivih e-poštnih sporočil ali povezav
- Sposobnost samostojnega odpravljanja pogostih tehničnih težav
- Pripravljenost razvijati nove spretnosti glede na spreminjajoče se potrebe delovnega mesta
- Prednost je višješolska izobrazba
- Prednost so eno do dve leti izkušenj v klicnem centru
- Prednost so eno do dve leti izkušenj s predhodnimi avtorizacijami
Ugodnosti
- Upravičenost do bonusnega, provizijskega ali kratkoročnega spodbujevalnega programa CVS Health poleg osnovnega plačila
- Zdravstveno zavarovanje
- Zobozdravstveno zavarovanje
- Zavarovanje vida
- Plačan dopust
- Možnosti pokojninskega varčevanja
- Programi dobrega počutja
- Dodatni viri glede na upravičenost
- Oprema, ki jo zagotovi podjetje, vključno s tipkovnico, monitorjem, računalnikom in slušalkami