CVS Health远程入站和出站队列专员
CVS Health正在招聘远程队列专员，负责协调Aetna会员和医疗服务提供方的服务请求。 工作内容包括受理请求、资格核查、转诊、福利验证和预认证支持。
描述
- 通过受理、筛查和转诊活动协调医疗服务请求
- 支持医疗服务质量和有效性提升计划
- 通过电话、传真和EDI处理会员及医疗服务提供方的服务咨询
- 在Aetna系统中建立、查询和更新会员记录
- 审核请求，并将需要医疗服务人员参与的事项转交相关人员
- 批准无需医疗审核的福利计划服务
- 开展非医疗类查询，包括资格、福利协调和福利验证
- 按照风险管理、监管和认证标准维护完整、准确的记录
- 促进理赔管理方、计划发起方、第三方付款方、会员、家属和医疗团队之间的沟通
- 按照公司保密政策保护会员信息
- 与Aetna个案管理师、护士和医疗主管协调适用的会员事务
- 按照适用法律、法规和NCQA标准支持预认证管理
- 主动联系医疗服务提供方，分享信息或获取医疗授权批准所需的临床详情
- 使用包括MedCompass、QNXT、ProFAX和ProPAT在内的Aetna系统
- 执行需要长时间坐着、说话、听取信息和使用键盘的久坐工作
- 审核书面材料、计算机生成的文件以及PC显示器上的信息
任职要求
- 具有一至两年医疗助理、办公室助理或类似临床工作或同等工作的经验
- 高中毕业证书、GED或同等经验
- 能够在调制解调器或路由器与计算机之间建立不超过7英尺的有线直连互联网连接
- 互联网服务下载速度至少为25 Mbps、上传速度至少为3 Mbps
- 不允许使用WiFi和卫星互联网连接
- 安静、安全、私密且符合CVS Health和HIPAA要求的家庭工作空间
- 能够在目前居住的州和城市工作
- 能够提供办公桌或站立式办公桌等工作空间家具
- 能够熟练使用多个显示器并同时操作多个应用程序
- 能够通过电子邮件、日历邀请、Teams消息和虚拟会议进行沟通
- 具有使用Microsoft Office 365的经验，包括Teams、Outlook、Word、Excel和PowerPoint；或具有使用同等Google Workspace工具的经验
- 能够访问VPN和EHR门户等安全系统
- 了解计算机安全实践，包括锁定屏幕、妥善管理强密码以及识别可疑电子邮件或链接
- 能够独立排查常见技术问题
- 愿意随着工作需求变化培养新技能
- 大专学历优先
- 具有一至两年呼叫中心经验优先
- 具有一至两年事先授权经验优先
福利待遇
- 除基本工资外，有资格参加CVS Health奖金、佣金或短期激励计划
- 医疗保险
- 牙科保险
- 视力保险
- 带薪休假
- 退休储蓄选项
- 健康计划
- 其他须符合资格条件的资源
- 公司提供的设备，包括键盘、显示器、计算机和耳机