CVS Health — американська медична компанія, що працює у сфері медичних послуг, медичного страхування, управління аптечними пільгами та роздрібної торгівлі лікарськими засобами. Через такі напрями, як Aetna і CVS Caremark, компанія допомагає забезпечувати страхове покриття, доступ до рецептурних препаратів, контроль станів і захворювань, отримання спеціалізованих ліків та послуги доставки препаратів поштою. Аптеки CVS у житлових районах та інші медичні сервіси покликані зробити доступ до необхідної медичної допомоги зручнішим і доступнішим. CVS Health поєднує страхові, аптечні та медичні послуги, підтримуючи людей і спільноти на різних етапах лікування.
Віддалений фахівець із вхідних і вихідних черг у CVS Health
CVS Health шукає віддаленого фахівця із черг для координації запитів учасників і постачальників Aetna. Робота охоплює приймання звернень, перевірку права на обслуговування, направлення, перевірку пільг і підтримку попередньої авторизації.
Опис
- Координувати запити на медичні послуги: приймати, перевіряти та направляти їх
- Підтримувати ініціативи з якості та ефективності медичного обслуговування
- Опрацьовувати запити учасників і постачальників телефоном, факсом і через EDI
- Створювати, досліджувати й оновлювати записи учасників у системах Aetna
- Перевіряти запити та передавати ті, що потребують участі фахівців із медичних послуг
- Схвалювати послуги за планом пільг, які не потребують медичного розгляду
- Проводити немедичні перевірки, зокрема права на обслуговування, координації пільг і підтвердження пільг
- Вести повні й точні записи відповідно до стандартів управління ризиками, нормативних вимог і вимог акредитації
- Сприяти комунікації між адміністраторами страхових вимог, спонсорами планів, сторонніми платниками, учасниками, сім’ями та медичними командами
- Захищати інформацію про учасників відповідно до політик компанії щодо конфіденційності
- Координувати відповідні операції з учасниками спільно з кейс-менеджерами, медсестрами та медичними директорами Aetna
- Підтримувати адміністрування попередньої авторизації відповідно до чинних законів, нормативних вимог і стандартів NCQA
- Зв’язуватися з постачальниками вихідними дзвінками, щоб надати інформацію або отримати клінічні дані для схвалення медичної авторизації
- Працювати із системами Aetna, зокрема MedCompass, QNXT, ProFAX і ProPAT
- Виконувати сидячу роботу, що передбачає тривале сидіння, розмови, слухання та роботу з клавіатурою
- Переглядати письмові матеріали, документи, створені комп’ютером, та інформацію на екрані монітора
Вимоги
- Від одного до двох років досвіду роботи медичним асистентом, офісним помічником або на зіставній клінічній чи еквівалентній посаді
- Диплом про повну загальну середню освіту, GED або еквівалентний досвід
- Можливість встановити пряме дротове підключення до інтернету від модема або маршрутизатора до комп’ютера на відстані не більше 7 футів
- Інтернет зі швидкістю завантаження щонайменше 25 Мбіт/с і передавання щонайменше 3 Мбіт/с
- Підключення через Wi-Fi і супутниковий інтернет не дозволяються
- Тихе, захищене та приватне домашнє робоче місце, що відповідає вимогам CVS Health і HIPAA
- Можливість працювати зі штату та міста поточного проживання
- Можливість забезпечити меблі для робочого місця, наприклад письмовий або стоячий стіл
- Упевнене використання кількох моніторів і одночасна робота в кількох застосунках
- Здатність спілкуватися електронною поштою, запрошеннями в календарі, повідомленнями Teams і під час віртуальних зустрічей
- Досвід роботи з Microsoft Office 365, зокрема Teams, Outlook, Word, Excel і PowerPoint, або зі схожими інструментами Google Workspace
- Можливість отримувати доступ до захищених систем, таких як VPN і портали EHR
- Розуміння практик комп’ютерної безпеки, зокрема блокування екрана, надійного керування паролями та розпізнавання підозрілих листів або посилань
- Здатність самостійно усувати поширені технічні проблеми
- Готовність набувати нових навичок у міру зміни робочих потреб
- Бажано мати ступінь молодшого спеціаліста
- Бажано мати від одного до двох років досвіду роботи в кол-центрі
- Бажано мати від одного до двох років досвіду попередньої авторизації
Переваги
- Право на участь у бонусній, комісійній програмі або програмі короткострокового заохочення CVS Health на додаток до базової оплати
- Медичне страхування
- Стоматологічне страхування
- Страхування зору
- Оплачувана відпустка
- Варіанти пенсійних заощаджень
- Оздоровчі програми
- Додаткові ресурси за умови відповідності вимогам
- Обладнання, надане компанією, зокрема клавіатура, монітор, комп’ютер і гарнітура