CVS Health遠端進站與出站佇列專員
CVS Health正在招募遠端佇列專員，負責協調Aetna會員與醫療服務提供者的服務請求。 工作涵蓋受理、資格查核、轉診、福利驗證與預先認證支援。
說明
- 透過受理、篩選與轉診活動協調醫療服務請求
- 支援醫療服務品質與成效提升計畫
- 透過電話、傳真與EDI處理會員及醫療服務提供者的服務諮詢
- 在Aetna系統中建立、查詢與更新會員紀錄
- 審核請求，並將需要醫療服務人員介入的事項轉交相關人員
- 核准不需醫療審查的福利方案服務
- 進行非醫療類查詢，包括資格、福利協調與福利驗證
- 依照風險管理、法規與認證標準維護完整且準確的紀錄
- 促進理賠管理方、方案贊助者、第三方付款方、會員、家屬與醫療團隊之間的溝通
- 依照公司保密政策保護會員資訊
- 與Aetna個案管理師、護理師及醫療主管協調適用的會員交易
- 依照適用法律、法規與NCQA標準支援預先認證管理
- 主動聯絡醫療服務提供者，分享資訊或取得醫療授權核准所需的臨床資料
- 使用包括MedCompass、QNXT、ProFAX與ProPAT在內的Aetna系統
- 執行需要長時間坐著、說話、聆聽與使用鍵盤的久坐工作
- 審閱書面資料、電腦產生的文件及PC螢幕上顯示的資訊
職位要求
- 具備一至兩年醫療助理、辦公室助理或類似臨床工作或同等工作的經驗
- 高中畢業證書、GED或同等經驗
- 能在數據機或路由器與電腦之間建立不超過7英尺的有線直接網路連線
- 網際網路服務下載速度至少25 Mbps、上傳速度至少3 Mbps
- 不允許使用WiFi與衛星網路連線
- 安靜、安全、私密且符合CVS Health與HIPAA要求的居家工作空間
- 能在目前居住的州與城市工作
- 能提供書桌或站立式書桌等工作空間家具
- 能自在使用多部螢幕並同時操作多個應用程式
- 能透過電子郵件、行事曆邀請、Teams訊息與虛擬會議進行溝通
- 具備Microsoft Office 365使用經驗，包括Teams、Outlook、Word、Excel與PowerPoint；或具備同等Google Workspace工具的使用經驗
- 能存取VPN與EHR入口網站等安全系統
- 了解電腦安全實務，包括鎖定螢幕、妥善管理強式密碼，以及辨識可疑電子郵件或連結
- 能獨立排解常見技術問題
- 願意隨著工作需求變化培養新技能
- 副學士學位尤佳
- 具備一至兩年客服中心經驗尤佳
- 具備一至兩年事前授權經驗尤佳
福利待遇
- 除基本薪資外，符合參加CVS Health獎金、佣金或短期獎勵計畫的資格
- 醫療保險
- 牙科保險
- 視力保險
- 帶薪休假
- 退休儲蓄選項
- 健康計畫
- 其他須符合資格條件的資源
- 公司提供的設備，包括鍵盤、螢幕、電腦與耳機