CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.
Remote-Mitarbeiter für eingehende und ausgehende Anfragen bei CVS Health
CVS Health sucht remote einen Mitarbeiter für die Bearbeitung von Anfragen zur Koordination von Serviceleistungen für Aetna-Mitglieder und Leistungserbringer. Die Tätigkeit umfasst die Annahme von Anfragen, Anspruchsprüfungen, Überweisungen, Leistungsprüfungen und Unterstützung bei Vorabgenehmigungen.
Beschreibung
- Medizinische Leistungsanfragen durch Annahme, Prüfung und Überweisungsaktivitäten koordinieren
- Initiativen zur Qualität und Wirksamkeit von Gesundheitsleistungen unterstützen
- Anfragen von Mitgliedern und Leistungserbringern per Telefon, Fax und EDI bearbeiten
- Mitgliederdatensätze in den Aetna-Systemen erstellen, recherchieren und aktualisieren
- Anfragen prüfen und solche weiterleiten, für die die Unterstützung medizinischer Fachkräfte erforderlich ist
- Leistungen gemäß dem Versicherungsplan genehmigen, die keine medizinische Prüfung erfordern
- Nichtmedizinische Recherchen durchführen, einschließlich Anspruchsberechtigung, Koordination von Leistungen und Leistungsprüfung
- Vollständige und korrekte Aufzeichnungen gemäß Standards für Risikomanagement, gesetzliche Vorgaben und Akkreditierung führen
- Die Kommunikation zwischen Schadenadministratoren, Planträgern, Drittzahlern, Mitgliedern, Familien und Gesundheitsteams erleichtern
- Mitgliederdaten gemäß den Vertraulichkeitsrichtlinien des Unternehmens schützen
- Zutreffende Mitgliedervorgänge mit Aetna-Fallmanagern, Pflegefachkräften und medizinischen Direktoren koordinieren
- Die Verwaltung von Vorabgenehmigungen gemäß geltenden Gesetzen, Vorschriften und NCQA-Standards unterstützen
- Leistungserbringer ausgehend kontaktieren, um Informationen weiterzugeben oder klinische Details für die Genehmigung medizinischer Leistungen einzuholen
- Mit Aetna-Systemen wie MedCompass, QNXT, ProFAX und ProPAT arbeiten
- Sitzende Tätigkeiten ausführen, die längeres Sitzen, Sprechen, Zuhören und die Nutzung einer Tastatur erfordern
- Schriftliche Unterlagen, computergenerierte Dokumente und auf einem PC-Monitor angezeigte Informationen prüfen
Anforderungen
- Ein bis zwei Jahre Erfahrung als medizinische Assistenzkraft, Büroassistenz oder in einer vergleichbaren klinischen oder gleichwertigen Tätigkeit
- Abitur, GED oder gleichwertige Berufserfahrung
- Möglichkeit, innerhalb von 7 Fuß eine direkte kabelgebundene Internetverbindung vom Modem oder Router zum Computer herzustellen
- Internetdienst mit einer Downloadgeschwindigkeit von mindestens 25 Mbit/s und einer Uploadgeschwindigkeit von 3 Mbit/s
- WLAN- und Satelliteninternetverbindungen sind nicht zulässig
- Ein ruhiger, sicherer und privater Arbeitsplatz zu Hause, der die Anforderungen von CVS Health und HIPAA erfüllt
- Möglichkeit, in dem Bundesstaat und der Stadt zu arbeiten, in denen derzeit der Wohnsitz besteht
- Möglichkeit, Möbel für den Arbeitsplatz bereitzustellen, beispielsweise einen Schreibtisch oder Stehschreibtisch
- Sicherer Umgang mit mehreren Monitoren und gleichzeitiger Navigation in mehreren Anwendungen
- Möglichkeit zur Kommunikation per E-Mail, Kalendereinladungen, Teams-Nachrichten und virtuellen Besprechungen
- Erfahrung mit Microsoft Office 365, einschließlich Teams, Outlook, Word, Excel und PowerPoint, oder vergleichbaren Google-Workspace-Tools
- Möglichkeit, auf sichere Systeme wie VPNs und EHR-Portale zuzugreifen
- Verständnis für Computersicherheitspraktiken, einschließlich Bildschirmsperre, sicherer Passwortverwaltung und Erkennung verdächtiger E-Mails oder Links
- Fähigkeit, häufige technische Probleme selbstständig zu beheben
- Bereitschaft, bei sich ändernden Anforderungen am Arbeitsplatz neue Fähigkeiten zu entwickeln
- Ein Associate Degree ist von Vorteil
- Ein bis zwei Jahre Erfahrung in einem Callcenter ist von Vorteil
- Ein bis zwei Jahre Erfahrung mit vorherigen Genehmigungen ist von Vorteil
Zusatzleistungen
- Berechtigung für ein Bonus-, Provisions- oder kurzfristiges Incentive-Programm von CVS Health zusätzlich zum Grundgehalt
- Krankenversicherung
- Zahnversicherung
- Sehversicherung
- Bezahlte Freistellung
- Möglichkeiten zur Altersvorsorge
- Wellnessprogramme
- Zusätzliche Leistungen vorbehaltlich der Anspruchsberechtigung
- Vom Unternehmen bereitgestellte Ausstattung einschließlich Tastatur, Monitor, Computer und Headset