CVS Health američka je zdravstvena tvrtka koja djeluje u području zdravstvenih usluga, zdravstvenog osiguranja, upravljanja ljekarničkim pogodnostima i maloprodajne prodaje lijekova. Putem poslovanja koja uključuju Aetnu i CVS Caremark podržava zdravstveno osiguranje, dostupnost lijekova na recept, upravljanje zdravstvenim stanjima, specijalizirane lijekove i ljekarničke usluge naručivanja poštom. Njezine kvartovske ljekarne i šira ponuda zdravstvene skrbi osmišljene su kako bi ljudima omogućile praktičniji i pristupačniji pristup osnovnoj zdravstvenoj skrbi. CVS Health objedinjuje osiguranje, ljekarničke i zdravstvene usluge kako bi podržao pojedince i zajednice tijekom cijelog njihova puta kroz zdravstvenu skrb.
Udaljeni suradnik za dolazne i odlazne zahtjeve u CVS Healthu
CVS Health zapošljava udaljenog suradnika za koordinaciju zahtjeva članova i pružatelja usluga Aetne. Posao uključuje zaprimanje zahtjeva, provjeru podobnosti, upućivanje, provjeru pogodnosti i podršku pri prethodnom odobravanju.
Opis
- Koordinirati zahtjeve za medicinske usluge kroz zaprimanje, provjeru i upućivanje
- Podržavati inicijative za kvalitetu i učinkovitost zdravstvenih usluga
- Obrađivati upite članova i pružatelja usluga telefonom, faksom i putem EDI-ja
- Izrađivati, istraživati i ažurirati evidenciju članova u sustavima Aetne
- Pregledavati zahtjeve i prosljeđivati one koji zahtijevaju uključivanje osoblja medicinskih službi
- Odobravati usluge iz plana pogodnosti koje ne zahtijevaju medicinsku procjenu
- Provjeravati nemedicinske podatke, uključujući podobnost, koordinaciju pogodnosti i provjeru pogodnosti
- Voditi potpune i točne evidencije u skladu sa standardima upravljanja rizicima, regulatornim i akreditacijskim standardima
- Olakšavati komunikaciju između administratora zahtjeva, sponzora planova, trećih platitelja, članova, obitelji i zdravstvenih timova
- Štititi podatke o članovima u skladu s pravilima povjerljivosti tvrtke
- Koordinirati odgovarajuće transakcije članova s voditeljima slučajeva, medicinskim sestrama i medicinskim direktorima Aetne
- Podržavati administraciju prethodnog odobravanja u skladu s važećim zakonima, propisima i standardima NCQA
- Kontaktirati pružatelje usluga kako bi se prenijele informacije ili pribavili klinički podaci potrebni za odobrenje medicinske autorizacije
- Raditi sa sustavima Aetne, uključujući MedCompass, QNXT, ProFAX i ProPAT
- Obavljati sjedeće poslove koji zahtijevaju dulje sjedenje, govor, slušanje i korištenje tipkovnice
- Pregledavati pisane materijale, računalno generirane dokumente i informacije prikazane na monitoru računala
Zahtjevi
- Jedna do dvije godine iskustva kao medicinski asistent, uredski asistent ili na usporedivom kliničkom ili ekvivalentnom poslu
- Srednjoškolska diploma, GED ili ekvivalentno iskustvo
- Mogućnost uspostave izravne žične internetske veze od modema ili usmjerivača do računala unutar 7 stopa
- Internetska usluga s brzinom preuzimanja od najmanje 25 Mbps i slanja od 3 Mbps
- Wi-Fi i satelitske internetske veze nisu dopuštene
- Mirno, sigurno i privatno kućno radno mjesto koje ispunjava zahtjeve CVS Healtha i HIPAA-e
- Mogućnost rada iz savezne države i grada u kojem trenutačno živite
- Mogućnost osiguravanja namještaja za radni prostor, poput radnog stola ili stola za rad stojeći
- Udobnost u radu s više monitora i istodobnom korištenju nekoliko aplikacija
- Sposobnost komunikacije putem e-pošte, pozivnica u kalendaru, poruka u Teamsu i virtualnih sastanaka
- Iskustvo s Microsoft Officeom 365, uključujući Teams, Outlook, Word, Excel i PowerPoint, ili usporedivim alatima Google Workspacea
- Mogućnost pristupa sigurnim sustavima kao što su VPN-ovi i EHR portali
- Razumijevanje praksi računalne sigurnosti, uključujući zaključavanje zaslona, upravljanje snažnim lozinkama i prepoznavanje sumnjivih e-poruka ili poveznica
- Sposobnost samostalnog rješavanja uobičajenih tehničkih problema
- Spremnost na razvijanje novih vještina kako se potrebe radnog mjesta mijenjaju
- Prednost je viša stručna sprema
- Prednost je jedna do dvije godine iskustva u pozivnom centru
- Prednost je jedna do dvije godine iskustva s prethodnim odobravanjem
Pogodnosti
- Mogućnost sudjelovanja u programu bonusa, provizije ili kratkoročnog poticaja CVS Healtha uz osnovnu plaću
- Zdravstveno osiguranje
- Dentalno osiguranje
- Osiguranje vida
- Plaćeni dopust
- Mogućnosti mirovinske štednje
- Wellness programi
- Dodatni resursi ovisno o ispunjavanju uvjeta
- Oprema koju osigurava tvrtka, uključujući tipkovnicu, monitor, računalo i slušalice