CVS Health es una empresa estadounidense del sector de la salud que opera en servicios sanitarios, seguros médicos, gestión de beneficios farmacéuticos y farmacias minoristas. A través de negocios como Aetna y CVS Caremark, ofrece cobertura sanitaria, acceso a medicamentos con receta, gestión de enfermedades, medicamentos especializados y servicios de farmacia por correo. Sus farmacias locales y sus servicios asistenciales más amplios están diseñados para ayudar a las personas a acceder a la atención sanitaria esencial de forma más cómoda y asequible. CVS Health integra seguros, servicios farmacéuticos y atención sanitaria para apoyar a las personas y las comunidades a lo largo de sus procesos de atención.
Asociado remoto de colas de entrada y salida en CVS Health
CVS Health busca un asociado remoto de colas para coordinar solicitudes de servicio de miembros y proveedores de Aetna. El puesto abarca recepción, comprobaciones de elegibilidad, derivaciones, verificación de beneficios y apoyo a la precertificación.
Descripción
- Coordinar solicitudes de servicios médicos mediante actividades de recepción, evaluación y derivación
- Apoyar iniciativas de calidad y eficacia de los servicios de salud
- Gestionar consultas de miembros y proveedores por teléfono, fax y EDI
- Crear, investigar y actualizar registros de miembros en los sistemas de Aetna
- Revisar solicitudes y derivar aquellas que requieran la intervención del personal de servicios médicos
- Aprobar servicios cubiertos por el plan de beneficios que no requieran revisión médica
- Realizar investigaciones no médicas, incluidas la elegibilidad, la coordinación de beneficios y la verificación de beneficios
- Mantener registros completos y precisos conforme a las normas de gestión de riesgos, regulación y acreditación
- Facilitar la comunicación entre administradores de reclamaciones, patrocinadores de planes, pagadores terceros, miembros, familias y equipos de atención médica
- Proteger la información de los miembros de acuerdo con las políticas de confidencialidad de la empresa
- Coordinar las transacciones aplicables de los miembros con gestores de casos, enfermeros y directores médicos de Aetna
- Apoyar la administración de la precertificación conforme a las leyes, regulaciones y normas de NCQA aplicables
- Contactar a proveedores para compartir información u obtener detalles clínicos destinados a aprobar autorizaciones médicas
- Trabajar con sistemas de Aetna, incluidos MedCompass, QNXT, ProFAX y ProPAT
- Realizar tareas sedentarias que requieren permanecer sentado, hablar, escuchar y usar el teclado durante períodos prolongados
- Revisar materiales escritos, documentos generados por computadora e información mostrada en un monitor de PC
Requisitos
- De uno a dos años de experiencia como asistente médico, asistente administrativo o en un trabajo clínico comparable o equivalente
- Diploma de secundaria, GED o experiencia equivalente
- Capacidad para establecer una conexión a internet directa y cableada desde el módem o enrutador hasta la computadora a una distancia máxima de 7 pies
- Servicio de internet con velocidades de al menos 25 Mbps de descarga y 3 Mbps de carga
- No se permiten conexiones a internet por WiFi ni satélite
- Espacio de trabajo doméstico tranquilo, seguro y privado que cumpla los requisitos de CVS Health y HIPAA
- Capacidad para trabajar desde el estado y la ciudad donde reside actualmente
- Capacidad para proporcionar muebles para el espacio de trabajo, como un escritorio o un escritorio de pie
- Comodidad al usar varios monitores y navegar por varias aplicaciones a la vez
- Capacidad para comunicarse mediante correo electrónico, invitaciones de calendario, mensajes de Teams y reuniones virtuales
- Experiencia con Microsoft Office 365, incluidos Teams, Outlook, Word, Excel y PowerPoint, o herramientas comparables de Google Workspace
- Capacidad para acceder a sistemas seguros, como VPN y portales de historiales médicos electrónicos
- Comprensión de las prácticas de seguridad informática, incluido el bloqueo de pantalla, la gestión de contraseñas seguras y la identificación de correos electrónicos o enlaces sospechosos
- Capacidad para solucionar de forma independiente problemas técnicos comunes
- Disposición para desarrollar nuevas habilidades a medida que cambien las necesidades del lugar de trabajo
- Se prefiere un título de asociado
- Se prefieren de uno a dos años de experiencia en un centro de llamadas
- Se prefieren de uno a dos años de experiencia previa en autorizaciones previas
Beneficios
- Elegibilidad para participar en un programa de bonificación, comisión o incentivo a corto plazo de CVS Health, además del salario base
- Cobertura médica
- Cobertura dental
- Cobertura oftalmológica
- Tiempo libre remunerado
- Opciones de ahorro para la jubilación
- Programas de bienestar
- Recursos adicionales sujetos a elegibilidad
- Equipo proporcionado por la empresa, incluidos teclado, monitor, computadora y auriculares