CVS Health er en amerikansk sundhedsvirksomhed, der arbejder med sundhedsydelser, sygeforsikring, administration af apoteksydelser og detailapoteker. Gennem virksomheder som Aetna og CVS Caremark understøtter koncernen sundhedsdækning, adgang til receptpligtig medicin, håndtering af helbredstilstande, specialmedicin og apoteksydelser via postordre. Dens lokale apoteker og bredere sundhedstilbud er udviklet til at gøre det lettere og mere overkommeligt for mennesker at få adgang til vigtig sundhedspleje. CVS Health samler forsikrings-, apoteks- og sundhedsydelser for at støtte enkeltpersoner og lokalsamfund gennem hele deres behandlingsforløb.
Remote kømedarbejder til indgående og udgående henvendelser hos CVS Health
CVS Health søger en kømedarbejder, der kan arbejde hjemmefra og koordinere servicehenvendelser fra Aetna-medlemmer og behandlere. Stillingen omfatter modtagelse, kontrol af berettigelse, henvisninger, verificering af ydelser og støtte til forhåndsgodkendelser.
Beskrivelse
- Koordinere anmodninger om medicinske ydelser gennem modtagelse, screening og henvisningsaktiviteter
- Understøtte initiativer for kvalitet og effektivitet i sundhedsydelser
- Håndtere servicehenvendelser fra medlemmer og behandlere via telefon, fax og EDI
- Oprette, undersøge og opdatere medlemsoplysninger i Aetnas systemer
- Gennemgå anmodninger og videresende dem, der kræver involvering af medarbejdere inden for medicinske ydelser
- Godkende ydelser under fordelingsplanen, som ikke kræver medicinsk vurdering
- Udføre ikke-medicinsk research, herunder berettigelse, koordinering af ydelser og verificering af ydelser
- Vedligeholde komplette og nøjagtige registre i overensstemmelse med standarder for risikostyring, lovgivning og akkreditering
- Facilitere kommunikationen mellem skadeadministratorer, planansvarlige, tredjepartsbetalere, medlemmer, familier og sundhedsteams
- Beskytte medlemsoplysninger i overensstemmelse med virksomhedens fortrolighedspolitikker
- Koordinere relevante medlemstransaktioner med Aetnas sagsbehandlere, sygeplejersker og medicinske direktører
- Understøtte administration af forhåndsgodkendelser i overensstemmelse med gældende love, regler og NCQA-standarder
- Kontakte behandlere udgående for at dele oplysninger eller indhente kliniske detaljer til godkendelse af medicinske autorisationer
- Arbejde med Aetnas systemer, herunder MedCompass, QNXT, ProFAX og ProPAT
- Udføre stillesiddende arbejde, der kræver længere perioder med at sidde, tale, lytte og bruge tastatur
- Gennemgå skriftligt materiale, computergenererede dokumenter og oplysninger, der vises på en pc-skærm
Krav
- Et til to års erfaring som lægeassistent, kontorassistent eller med sammenligneligt klinisk eller tilsvarende arbejde
- Gymnasieeksamen, GED eller tilsvarende erfaring
- Evne til at etablere en direkte, kablet internetforbindelse fra modemmet eller routeren til computeren inden for 7 fod
- Internetforbindelse med mindst 25 Mbps download- og 3 Mbps uploadhastighed
- WiFi- og satellitbaserede internetforbindelser er ikke tilladt
- En rolig, sikker og privat arbejdsplads i hjemmet, der opfylder CVS Healths og HIPAA's krav
- Evne til at arbejde fra den delstat og by, hvor du aktuelt bor
- Mulighed for at stille arbejdspladsmøbler til rådighed, f.eks. et skrivebord eller ståbord
- Erfaring med at bruge flere skærme og navigere i flere programmer på samme tid
- Evne til at kommunikere via e-mail, kalenderinvitationer, Teams-beskeder og virtuelle møder
- Erfaring med Microsoft Office 365, herunder Teams, Outlook, Word, Excel og PowerPoint, eller tilsvarende Google Workspace-værktøjer
- Evne til at få adgang til sikre systemer som VPN'er og EHR-portaler
- Forståelse af computersikkerhed, herunder skærmlåsning, sikker adgangskodehåndtering og identifikation af mistænkelige e-mails eller links
- Evne til selvstændigt at fejlfinde almindelige tekniske problemer
- Villighed til at udvikle nye færdigheder, når arbejdspladsens behov ændrer sig
- En erhvervsakademiuddannelse er en fordel
- Et til to års erfaring fra et callcenter er en fordel
- Et til to års tidligere erfaring med forhåndsgodkendelser er en fordel
Fordele
- Mulighed for at være berettiget til CVS Healths bonus-, provisions- eller kortsigtede incitamentsprogram ud over grundlønnen
- Medicinsk dækning
- Tandlægedækning
- Synsdækning
- Betalt fri
- Muligheder for pensionsopsparing
- Trivselsprogrammer
- Yderligere ressourcer afhængigt af berettigelse
- Udstyr leveret af virksomheden, herunder tastatur, skærm, computer og headset