CVS Health là một công ty chăm sóc sức khỏe của Mỹ hoạt động trong nhiều lĩnh vực, bao gồm dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bảo hiểm y tế, quản lý quyền lợi thuốc kê đơn và nhà thuốc bán lẻ. Thông qua các doanh nghiệp như Aetna và CVS Caremark, công ty hỗ trợ bảo hiểm y tế, tiếp cận thuốc kê đơn, quản lý bệnh lý, thuốc chuyên khoa và dịch vụ nhà thuốc đặt hàng qua thư. Các nhà thuốc trong khu dân cư cùng những dịch vụ chăm sóc sức khỏe đa dạng của CVS Health được thiết kế nhằm giúp mọi người tiếp cận các dịch vụ y tế thiết yếu một cách thuận tiện và tiết kiệm hơn. CVS Health kết hợp bảo hiểm, nhà thuốc và dịch vụ chăm sóc sức khỏe để hỗ trợ cá nhân và cộng đồng trong suốt quá trình chăm sóc sức khỏe.
Nhân viên điều phối hàng đợi cuộc gọi đến và đi làm việc từ xa tại CVS Health
CVS Health đang tuyển nhân viên điều phối hàng đợi làm việc từ xa để phối hợp các yêu cầu dịch vụ của thành viên và nhà cung cấp dịch vụ Aetna. Công việc bao gồm tiếp nhận, kiểm tra điều kiện hưởng quyền lợi, chuyển tuyến, xác minh quyền lợi và hỗ trợ tiền xác nhận.
Mô tả
- Điều phối các yêu cầu dịch vụ y tế thông qua hoạt động tiếp nhận, sàng lọc và chuyển tuyến
- Hỗ trợ các sáng kiến nâng cao chất lượng và hiệu quả dịch vụ chăm sóc sức khỏe
- Xử lý yêu cầu hỗ trợ của thành viên và nhà cung cấp dịch vụ qua điện thoại, fax và EDI
- Tạo lập, tra cứu và cập nhật hồ sơ thành viên trong các hệ thống của Aetna
- Xem xét yêu cầu và chuyển những yêu cầu cần nhân viên dịch vụ y tế tham gia xử lý
- Phê duyệt các dịch vụ theo chương trình quyền lợi không cần thẩm định y tế
- Thực hiện tra cứu không liên quan đến y tế, bao gồm điều kiện hưởng quyền lợi, phối hợp quyền lợi và xác minh quyền lợi
- Duy trì hồ sơ đầy đủ và chính xác phù hợp với các tiêu chuẩn về quản lý rủi ro, quy định và công nhận
- Tạo điều kiện trao đổi thông tin giữa đơn vị quản lý yêu cầu bồi thường, đơn vị tài trợ chương trình, bên thanh toán thứ ba, thành viên, gia đình và nhóm chăm sóc sức khỏe
- Bảo mật thông tin thành viên theo chính sách bảo mật của công ty
- Phối hợp các giao dịch liên quan của thành viên với Quản lý ca bệnh, Điều dưỡng và Giám đốc y khoa của Aetna
- Hỗ trợ công tác quản lý tiền xác nhận theo luật, quy định hiện hành và các tiêu chuẩn của NCQA
- Chủ động liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ để chia sẻ thông tin hoặc thu thập chi tiết lâm sàng phục vụ việc phê duyệt cấp phép y tế
- Làm việc với các hệ thống Aetna, bao gồm MedCompass, QNXT, ProFAX và ProPAT
- Thực hiện công việc ít vận động, cần ngồi, nói, nghe và sử dụng bàn phím trong thời gian dài
- Xem xét tài liệu viết, tài liệu do máy tính tạo ra và thông tin hiển thị trên màn hình máy tính
Yêu cầu
- Có từ một đến hai năm kinh nghiệm làm trợ lý y tế, trợ lý văn phòng hoặc công việc lâm sàng tương đương
- Tốt nghiệp trung học phổ thông, có GED hoặc kinh nghiệm tương đương
- Có khả năng thiết lập kết nối internet có dây trực tiếp từ modem hoặc bộ định tuyến đến máy tính trong phạm vi 7 feet
- Dịch vụ internet có tốc độ tải xuống tối thiểu 25 Mbps và tải lên 3 Mbps
- Không được sử dụng kết nối internet WiFi và vệ tinh
- Có không gian làm việc tại nhà yên tĩnh, an toàn và riêng tư, đáp ứng yêu cầu của CVS Health và HIPAA
- Có khả năng làm việc tại tiểu bang và thành phố đang cư trú
- Có khả năng tự trang bị nội thất không gian làm việc, chẳng hạn như bàn làm việc hoặc bàn đứng
- Thoải mái sử dụng nhiều màn hình và điều hướng đồng thời nhiều ứng dụng
- Có khả năng giao tiếp qua email, lời mời lịch, tin nhắn Teams và các cuộc họp trực tuyến
- Có kinh nghiệm sử dụng Microsoft Office 365, bao gồm Teams, Outlook, Word, Excel và PowerPoint, hoặc các công cụ Google Workspace tương đương
- Có khả năng truy cập các hệ thống bảo mật như VPN và cổng EHR
- Hiểu các biện pháp bảo mật máy tính, bao gồm khóa màn hình, quản lý mật khẩu mạnh và nhận diện email hoặc liên kết đáng ngờ
- Có khả năng tự xử lý các sự cố kỹ thuật thông thường
- Sẵn sàng phát triển kỹ năng mới khi nhu cầu tại nơi làm việc thay đổi
- Ưu tiên có bằng cao đẳng hệ hai năm
- Ưu tiên có từ một đến hai năm kinh nghiệm làm việc tại trung tâm cuộc gọi
- Ưu tiên có từ một đến hai năm kinh nghiệm về phê duyệt trước
Phúc lợi
- Đủ điều kiện tham gia chương trình thưởng, hoa hồng hoặc khuyến khích ngắn hạn của CVS Health ngoài mức lương cơ bản
- Bảo hiểm y tế
- Bảo hiểm nha khoa
- Bảo hiểm thị lực
- Nghỉ phép có hưởng lương
- Các lựa chọn tiết kiệm hưu trí
- Các chương trình chăm sóc sức khỏe
- Các nguồn hỗ trợ bổ sung tùy theo điều kiện tham gia
- Thiết bị do công ty cung cấp, bao gồm bàn phím, màn hình, máy tính và tai nghe