CVS Health هي شركة رعاية صحية أمريكية تعمل في مجالات خدمات الرعاية الصحية والتأمين الصحي وإدارة مزايا الصيدلة والصيدليات بالتجزئة. ومن خلال شركات تابعة تشمل Aetna وCVS Caremark، تدعم الشركة التغطية الصحية والحصول على الوصفات الطبية وإدارة الحالات والأدوية المتخصصة وخدمات الصيدليات عبر طلبات البريد. وتهدف صيدلياتها المحلية وخدمات الرعاية الأوسع إلى مساعدة الناس على الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية بسهولة أكبر وبتكلفة ميسورة. وتجمع CVS Health بين التأمين والصيدلة والخدمات الصحية لدعم الأفراد والمجتمعات طوال مراحل حصولهم على الرعاية.
موظف طوابير الطلبات الواردة والصادرة عن بُعد لدى CVS Health
توظف CVS Health موظف طوابير عن بُعد لتنسيق طلبات خدمات أعضاء ومقدمي خدمات Aetna. يشمل الدور استقبال الطلبات، والتحقق من الأهلية، والإحالات، والتحقق من المزايا، ودعم الحصول على الموافقات المسبقة.
الوصف
- تنسيق طلبات الخدمات الطبية من خلال أنشطة الاستقبال والفحص والإحالة
- دعم مبادرات جودة الخدمات الصحية وفعاليتها
- التعامل مع استفسارات الأعضاء ومقدمي الخدمات عبر الهاتف والفاكس والتبادل الإلكتروني للبيانات
- إنشاء سجلات الأعضاء والبحث فيها وتحديثها في أنظمة Aetna
- مراجعة الطلبات وإحالة ما يتطلب تدخل موظفي الخدمات الطبية
- الموافقة على خدمات خطط المزايا التي لا تتطلب مراجعة طبية
- إجراء أبحاث غير طبية، بما في ذلك الأهلية وتنسيق المزايا والتحقق من المزايا
- الحفاظ على سجلات كاملة ودقيقة بما يتوافق مع معايير إدارة المخاطر واللوائح والاعتماد
- تيسير التواصل بين مسؤولي المطالبات ورعاة الخطط والجهات الدافعة الخارجية والأعضاء والعائلات وفرق الرعاية الصحية
- حماية معلومات الأعضاء وفقًا لسياسات سرية الشركة
- تنسيق معاملات الأعضاء ذات الصلة مع مديري الحالات والممرضين والمديرين الطبيين في Aetna
- دعم إدارة إجراءات الحصول على الموافقة المسبقة وفقًا للقوانين واللوائح ومعايير NCQA المعمول بها
- التواصل مع مقدمي الخدمات بشكل استباقي لمشاركة المعلومات أو الحصول على التفاصيل السريرية اللازمة للموافقة على التفويض الطبي
- العمل باستخدام أنظمة Aetna، بما في ذلك MedCompass وQNXT وProFAX وProPAT
- أداء مهام مكتبية تتطلب الجلوس والتحدث والاستماع واستخدام لوحة المفاتيح لفترات طويلة
- مراجعة المواد المكتوبة والمستندات التي ينشئها الحاسوب والمعلومات المعروضة على شاشة الحاسوب
المتطلبات
- خبرة من سنة إلى سنتين كمساعد طبي أو مساعد مكتبي أو في عمل سريري مماثل أو ما يعادله
- شهادة الثانوية العامة أو GED أو خبرة معادلة
- القدرة على إنشاء اتصال مباشر سلكي بالإنترنت من المودم أو جهاز التوجيه إلى الحاسوب ضمن مسافة 7 أقدام
- خدمة إنترنت بسرعة تنزيل لا تقل عن 25 ميغابت في الثانية وسرعة رفع لا تقل عن 3 ميغابت في الثانية
- لا يُسمح باتصالات WiFi أو الإنترنت عبر الأقمار الصناعية
- مساحة عمل منزلية هادئة وآمنة وخاصة تستوفي متطلبات CVS Health وHIPAA
- القدرة على العمل من الولاية والمدينة محل الإقامة الحالية
- القدرة على توفير أثاث مساحة العمل، مثل مكتب أو مكتب للوقوف
- الارتياح لاستخدام شاشات متعددة والتنقل بين عدة تطبيقات في الوقت نفسه
- القدرة على التواصل عبر البريد الإلكتروني ودعوات التقويم ورسائل Teams والاجتماعات الافتراضية
- خبرة في Microsoft Office 365، بما في ذلك Teams وOutlook وWord وExcel وPowerPoint، أو أدوات Google Workspace المماثلة
- القدرة على الوصول إلى الأنظمة الآمنة مثل شبكات VPN وبوابات السجلات الصحية الإلكترونية
- فهم ممارسات أمن الحاسوب، بما في ذلك قفل الشاشة وإدارة كلمات المرور القوية والتعرف على رسائل البريد الإلكتروني أو الروابط المشبوهة
- القدرة على استكشاف المشكلات التقنية الشائعة وإصلاحها بشكل مستقل
- الاستعداد لتطوير مهارات جديدة مع تغير احتياجات مكان العمل
- يفضل الحصول على درجة الزمالة
- يفضل امتلاك خبرة من سنة إلى سنتين في مركز اتصال
- يفضل امتلاك خبرة سابقة من سنة إلى سنتين في الحصول على الموافقات المسبقة
المزايا
- الأهلية للمشاركة في برنامج مكافآت أو عمولات أو حوافز قصيرة الأجل لدى CVS Health بالإضافة إلى الأجر الأساسي
- تغطية طبية
- تغطية أسنان
- تغطية بصرية
- إجازة مدفوعة الأجر
- خيارات ادخار للتقاعد
- برامج للعافية
- موارد إضافية خاضعة للأهلية
- معدات توفرها الشركة، بما في ذلك لوحة مفاتيح وشاشة وحاسوب وسماعة رأس