CVS Health è un’azienda sanitaria statunitense attiva nei servizi sanitari, nelle assicurazioni sulla salute, nella gestione dei benefit farmaceutici e nelle farmacie al dettaglio. Attraverso attività come Aetna e CVS Caremark, offre copertura sanitaria, accesso ai farmaci su prescrizione, gestione delle patologie, farmaci specialistici e servizi di farmacia per corrispondenza. Le sue farmacie di quartiere e la più ampia gamma di servizi assistenziali sono pensate per aiutare le persone ad accedere alle cure essenziali in modo più comodo e conveniente. CVS Health integra assicurazioni, servizi farmaceutici e assistenza sanitaria per sostenere persone e comunità lungo il loro percorso di cura.
Addetto remoto alle code in entrata e in uscita presso CVS Health
CVS Health cerca un addetto remoto alle code per coordinare le richieste di assistenza di membri e fornitori Aetna. Il ruolo comprende l'acquisizione delle richieste, i controlli di idoneità, gli invii, la verifica delle prestazioni e il supporto alla pre-certificazione.
Descrizione
- Coordinare le richieste di servizi medici attraverso attività di acquisizione, screening e invio
- Supportare le iniziative per la qualità e l'efficacia dei servizi sanitari
- Gestire le richieste di assistenza di membri e fornitori tramite telefono, fax ed EDI
- Creare, ricercare e aggiornare i record dei membri nei sistemi Aetna
- Esaminare le richieste e inoltrare quelle che richiedono il coinvolgimento del personale dei servizi medici
- Approvare i servizi previsti dal piano di prestazioni che non richiedono una revisione medica
- Svolgere ricerche non mediche, comprese idoneità, coordinamento delle prestazioni e verifica delle prestazioni
- Mantenere registri completi e accurati in conformità agli standard di gestione dei rischi, normativi e di accreditamento
- Facilitare la comunicazione tra amministratori dei sinistri, sponsor dei piani, pagatori terzi, membri, famiglie e team sanitari
- Proteggere le informazioni dei membri in conformità alle politiche aziendali sulla riservatezza
- Coordinare le transazioni applicabili dei membri con case manager, infermieri e direttori medici Aetna
- Supportare l'amministrazione della pre-certificazione in conformità alle leggi, ai regolamenti e agli standard NCQA applicabili
- Contattare i fornitori per condividere informazioni o ottenere dettagli clinici necessari alle approvazioni delle autorizzazioni mediche
- Lavorare con i sistemi Aetna, inclusi MedCompass, QNXT, ProFAX e ProPAT
- Svolgere mansioni sedentarie che richiedono di stare seduti, parlare, ascoltare e usare la tastiera per periodi prolungati
- Esaminare materiali scritti, documenti generati dal computer e informazioni visualizzate su un monitor PC
Requisiti
- Da uno a due anni di esperienza come assistente medico, assistente d'ufficio o in un lavoro clinico comparabile o equivalente
- Diploma di scuola superiore, GED o esperienza equivalente
- Capacità di stabilire una connessione internet diretta e cablata dal modem o router al computer entro 7 piedi
- Servizio internet con velocità di almeno 25 Mbps in download e 3 Mbps in upload
- Non sono consentite connessioni internet WiFi e satellitari
- Spazio di lavoro domestico tranquillo, sicuro e privato conforme ai requisiti di CVS Health e HIPAA
- Capacità di lavorare dallo Stato e dalla città in cui si risiede attualmente
- Capacità di fornire arredi per lo spazio di lavoro, come una scrivania o una scrivania regolabile per lavorare in piedi
- Dimestichezza nell'uso di più monitor e nella navigazione simultanea tra diverse applicazioni
- Capacità di comunicare tramite e-mail, inviti di calendario, messaggi Teams e riunioni virtuali
- Esperienza con Microsoft Office 365, inclusi Teams, Outlook, Word, Excel e PowerPoint, oppure strumenti comparabili di Google Workspace
- Capacità di accedere a sistemi sicuri come VPN e portali per cartelle cliniche elettroniche
- Conoscenza delle pratiche di sicurezza informatica, tra cui blocco dello schermo, gestione di password robuste e identificazione di e-mail o link sospetti
- Capacità di risolvere autonomamente i problemi tecnici comuni
- Disponibilità a sviluppare nuove competenze al variare delle esigenze lavorative
- Laurea di primo livello preferita
- Da uno a due anni di esperienza in un call center preferiti
- Da uno a due anni di precedente esperienza nelle autorizzazioni preventive preferiti
Benefit
- Idoneità a un programma di bonus, commissioni o incentivi a breve termine di CVS Health oltre alla retribuzione base
- Copertura medica
- Copertura odontoiatrica
- Copertura oculistica
- Ferie retribuite
- Opzioni di risparmio previdenziale
- Programmi di benessere
- Risorse aggiuntive soggette ai requisiti di idoneità
- Attrezzatura fornita dall'azienda, inclusi tastiera, monitor, computer e cuffie