CVS Health adalah perusahaan layanan kesehatan asal Amerika yang bergerak di bidang layanan kesehatan, asuransi kesehatan, pengelolaan manfaat farmasi, dan apotek ritel. Melalui berbagai bisnisnya, termasuk Aetna dan CVS Caremark, perusahaan ini mendukung perlindungan kesehatan, akses terhadap obat resep, pengelolaan kondisi kesehatan, obat-obatan khusus, serta layanan apotek melalui pesanan pos. Apotek-apoteknya di lingkungan sekitar dan berbagai layanan perawatan yang lebih luas dirancang untuk membantu masyarakat memperoleh layanan kesehatan penting dengan lebih mudah dan terjangkau. CVS Health memadukan asuransi, layanan farmasi, dan layanan kesehatan untuk mendukung individu serta komunitas sepanjang perjalanan perawatan mereka.
Rekan Koordinasi Antrean Masuk dan Keluar Jarak Jauh di CVS Health
CVS Health merekrut rekan antrean jarak jauh untuk mengoordinasikan permintaan layanan anggota dan penyedia Aetna. Peran ini mencakup penerimaan, pemeriksaan kelayakan, rujukan, verifikasi manfaat, dan dukungan prakualifikasi.
Deskripsi
- Mengoordinasikan permintaan layanan medis melalui kegiatan penerimaan, penyaringan, dan rujukan
- Mendukung inisiatif mutu dan efektivitas layanan kesehatan
- Menangani pertanyaan layanan dari anggota dan penyedia melalui telepon, faks, dan EDI
- Membuat, meneliti, dan memperbarui catatan anggota dalam sistem Aetna
- Meninjau permintaan dan meneruskan permintaan yang memerlukan keterlibatan staf layanan medis
- Menyetujui layanan dalam rencana manfaat yang tidak memerlukan peninjauan medis
- Melakukan penelitian nonmedis, termasuk kelayakan, koordinasi manfaat, dan verifikasi manfaat
- Memelihara catatan yang lengkap dan akurat sesuai standar manajemen risiko, peraturan, dan akreditasi
- Memfasilitasi komunikasi antara administrator klaim, sponsor rencana, pembayar pihak ketiga, anggota, keluarga, dan tim layanan kesehatan
- Melindungi informasi anggota sesuai kebijakan kerahasiaan perusahaan
- Mengoordinasikan transaksi anggota yang berlaku dengan Manajer Kasus, Perawat, dan Direktur Medis Aetna
- Mendukung administrasi prakualifikasi sesuai hukum, peraturan, dan standar NCQA yang berlaku
- Menghubungi penyedia secara proaktif untuk membagikan informasi atau memperoleh detail klinis guna menyetujui otorisasi medis
- Bekerja dengan sistem Aetna termasuk MedCompass, QNXT, ProFAX, dan ProPAT
- Melakukan tugas menetap yang memerlukan waktu lama untuk duduk, berbicara, mendengarkan, dan menggunakan papan ketik
- Meninjau materi tertulis, dokumen yang dihasilkan komputer, dan informasi yang ditampilkan pada monitor PC
Persyaratan
- Pengalaman satu hingga dua tahun sebagai asisten medis, asisten kantor, atau dalam pekerjaan klinis atau pekerjaan setara yang sebanding
- Ijazah sekolah menengah atas, GED, atau pengalaman yang setara
- Kemampuan membuat koneksi internet langsung berkabel dari modem atau router ke komputer dalam jarak maksimal 7 kaki
- Layanan internet dengan kecepatan unduh minimal 25 Mbps dan unggah 3 Mbps
- Koneksi internet WiFi dan satelit tidak diperbolehkan
- Ruang kerja di rumah yang tenang, aman, dan pribadi serta memenuhi persyaratan CVS Health dan HIPAA
- Kemampuan bekerja dari negara bagian dan kota tempat tinggal saat ini
- Kemampuan menyediakan perabot ruang kerja, seperti meja biasa atau meja berdiri
- Nyaman menggunakan beberapa monitor dan menavigasi beberapa aplikasi secara bersamaan
- Kemampuan berkomunikasi melalui email, undangan kalender, pesan Teams, dan rapat virtual
- Pengalaman menggunakan Microsoft Office 365, termasuk Teams, Outlook, Word, Excel, dan PowerPoint, atau alat Google Workspace yang sebanding
- Kemampuan mengakses sistem aman seperti VPN dan portal EHR
- Pemahaman tentang praktik keamanan komputer, termasuk mengunci layar, mengelola kata sandi yang kuat, dan mengenali email atau tautan mencurigakan
- Kemampuan memecahkan masalah teknis umum secara mandiri
- Kesediaan mengembangkan keterampilan baru seiring perubahan kebutuhan tempat kerja
- Gelar associate lebih disukai
- Pengalaman call center satu hingga dua tahun lebih disukai
- Pengalaman otorisasi sebelumnya selama satu hingga dua tahun lebih disukai
Tunjangan
- Kelayakan mengikuti program bonus, komisi, atau insentif jangka pendek CVS Health selain gaji pokok
- Perlindungan medis
- Perlindungan gigi
- Perlindungan penglihatan
- Cuti berbayar
- Pilihan tabungan pensiun
- Program kesehatan
- Sumber daya tambahan sesuai kelayakan
- Peralatan yang disediakan perusahaan, termasuk papan ketik, monitor, komputer, dan headset