Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation est une entreprise de soins de santé et d’assurance axée sur la couverture financée par les pouvoirs publics et la santé communautaire. Ses services comprennent Medicaid, Medicare, les plans du marché de l’assurance maladie et le soutien de TRICARE pour les communautés militaires. Centene associe une prestation de soins adaptée aux réalités locales à des partenariats avec des organisations à but non lucratif afin de répondre aux besoins des personnes qu’elle accompagne. L’entreprise intègre également la responsabilité environnementale et une gouvernance éthique à sa manière de fonctionner et de soutenir les communautés.

Responsable de comptes en relations avec les prestataires - Wichita, KS (hybride)

Développez et renforcez les réseaux de prestataires sous contrat de Centene à Wichita. Améliorez la qualité des prestataires, l’utilisation des coûts, la résolution des demandes de remboursement et la performance des incitations contractuelles.

Description

  • Entretenir les relations entre le régime de santé et les réseaux de prestataires sous contrat
  • Renforcer les relations avec les prestataires afin de soutenir des soins de grande qualité pour les adhérents
  • Collaborer avec les prestataires pour identifier les possibilités et les solutions liées à la performance du réseau
  • Gérer les comptes des prestataires dans une démarche de conseil et superviser la résolution des problèmes
  • Améliorer les résultats des incitations contractuelles, les résultats en matière de qualité et l’utilisation des coûts
  • Agir comme principal interlocuteur entre les prestataires et le régime de santé
  • Orienter les préoccupations des prestataires vers les équipes internes appropriées
  • Traiter les problèmes soulevés par les prestataires externes
  • Examiner, résoudre et communiquer les problèmes et les mises à jour liés aux demandes de remboursement des prestataires
  • Traiter les modifications des informations démographiques des prestataires
  • Former les prestataires aux orientations, à la soumission des demandes de remboursement, aux fonctions du site Web, à la sollicitation EDI et aux processus associés
  • Animer des sessions d’intégration et de formation continue pour les prestataires
  • Créer et tenir à jour les supports d’orientation des prestataires
  • Superviser la performance du réseau sur l’ensemble du territoire attribué
  • Évaluer les résultats des prestataires et créer des plans d’amélioration ciblés
  • Faire progresser la performance selon les indicateurs de risque/P4Q, HBR, HEDIS/qualité, de coûts et d’utilisation
  • Réaliser des missions spéciales et assumer d’autres responsabilités déléguées
  • Respecter les politiques, les procédures et les normes applicables

Exigences

  • Diplôme de licence dans une discipline connexe ou expérience pratique équivalente
  • Au moins deux ans d’expérience dans les soins gérés, les groupes médicaux, les relations avec les prestataires, l’amélioration de la qualité, les demandes de remboursement, la contractualisation, la gestion de l’utilisation ou les opérations cliniques
  • Expérience en gestion de projet au sein d’un groupe médical, d’une association de pratique indépendante ou d’un régime de santé
  • Connaissance pratique de HEDIS et des indicateurs de qualité, de coûts et d’utilisation
  • Résider à Wichita, au Kansas, est obligatoire
  • Disponibilité pour des déplacements locaux quatre jours par semaine
  • Les candidats ayant des antécédents d’arrestation ou de condamnation seront examinés conformément à l’ordonnance du comté de Los Angeles et au California Fair Chance Act

Avantages

  • Rémunération compétitive
  • Couverture d’assurance maladie
  • Plan 401(k)
  • Plans d’achat d’actions pour les employés
  • Remboursement des frais de scolarité
  • Congés payés et jours fériés
  • Modalités de travail flexibles à distance, hybrides, sur le terrain ou au bureau
  • Des incitations supplémentaires peuvent faire partie de la rémunération totale
  • Engagement en faveur de l’égalité des chances et de la diversité

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