提供商合作客户经理——威奇托，堪萨斯州（混合办公）
在威奇托建立并强化 Centene 的签约医疗服务提供商网络。提升提供商质量、成本利用率、理赔解决效率和合同激励计划绩效。
描述
- 维护健康计划与签约医疗服务提供商网络之间的关系
- 加强提供商关系，支持会员获得高质量医疗服务
- 与提供商合作，发现网络绩效提升机会并制定解决方案
- 以咨询方式管理提供商账户并监督问题解决
- 提升合同激励结果、质量成果以及成本利用率
- 作为提供商与健康计划之间的主要联络人
- 将提供商关注事项转交给适当的内部团队
- 处理外部提供商提出的问题
- 调查、解决并沟通提供商理赔问题及相关更新
- 处理提供商人口统计信息的变更
- 培训提供商了解转诊、理赔提交、网站功能、EDI 征集及相关流程
- 开展提供商入网培训和继续教育
- 创建并维护提供商入职培训材料
- 监督指定区域内的网络绩效
- 评估提供商结果并制定有针对性的改进计划
- 提升风险管理/P4Q、HBR、HEDIS/质量、成本和利用率指标的绩效
- 完成专项任务及其他授权职责
- 遵循适用的政策、流程和标准
任职要求
- 相关专业学士学位或同等实际工作经验
- 至少两年管理式医疗、医疗集团、提供商关系、质量改进、理赔、签约、利用率管理或临床运营经验
- 在医疗集团、独立执业协会或健康计划环境中具备项目管理经验
- 了解 HEDIS 和质量指标、成本及利用率
- 必须居住在堪萨斯州威奇托
- 每周四天可进行本地出差
- 根据洛杉矶县条例和《加州公平机会法》，有逮捕记录或定罪记录的申请人也将获考虑
福利待遇
- 具有竞争力的薪酬
- 健康保险保障
- 401(k) 计划
- 员工股票购买计划
- 学费报销
- 带薪休假和节假日
- 灵活的远程、混合、外勤或办公室工作安排
- 额外激励可能构成总薪酬的一部分
- 平等就业机会与多元化承诺