제공자 관계 계정 관리자 - 캔자스주 위치토(하이브리드)
위치토에서 Centene의 계약 제공자 네트워크를 구축하고 강화합니다. 제공자 품질, 비용 활용도, 청구 해결 및 계약 인센티브 성과를 개선합니다.
설명
- 건강보험 플랜과 계약 제공자 네트워크 간의 관계를 유지합니다
- 회원에게 고품질 진료를 제공할 수 있도록 제공자 관계를 강화합니다
- 제공자와 협력하여 네트워크 성과 개선 기회와 해결책을 파악합니다
- 컨설팅 방식으로 제공자 계정을 관리하고 문제 해결을 감독합니다
- 계약 인센티브 결과, 품질 성과 및 비용 활용도를 개선합니다
- 제공자와 건강보험 플랜 간의 주요 연락 담당자 역할을 수행합니다
- 제공자의 우려 사항을 적절한 내부 팀으로 전달합니다
- 외부 제공자가 제기한 문제에 대응합니다
- 제공자 청구 문제와 업데이트를 조사하고 해결하며 전달합니다
- 제공자 인구통계 정보의 변경을 처리합니다
- 의뢰, 청구 제출, 웹사이트 기능, EDI 권유 및 관련 절차에 대해 제공자를 교육합니다
- 제공자 온보딩 세션과 지속 교육을 진행합니다
- 제공자 오리엔테이션 자료를 작성하고 관리합니다
- 담당 지역 전체의 네트워크 성과를 감독합니다
- 제공자 결과를 평가하고 대상별 개선 계획을 수립합니다
- Risk/P4Q, HBR, HEDIS/품질, 비용 및 활용도 지표의 성과를 향상합니다
- 특별 과제와 기타 위임된 책임을 수행합니다
- 적용되는 정책, 절차 및 기준을 준수합니다
지원 자격
- 관련 분야의 학사 학위 또는 이에 상응하는 실무 경험
- 관리형 의료, 의료 그룹, 제공자 관계, 품질 개선, 청구, 계약, 이용 관리 또는 임상 운영 분야에서 최소 2년의 경력
- 의료 그룹, 독립 개원의 협회 또는 건강보험 플랜 환경에서의 프로젝트 관리 경험
- HEDIS 및 품질 지표, 비용과 활용도에 대한 실무 지식
- 캔자스주 위치토에 거주해야 합니다
- 주 4일 현지 출장이 가능해야 합니다
- 로스앤젤레스 카운티 조례 및 캘리포니아 공정기회법에 따라 체포 또는 유죄 판결 기록이 있는 지원자도 고려됩니다
복리후생
- 경쟁력 있는 보상
- 건강보험 보장
- 401(k) 플랜
- 직원 주식 구매 플랜
- 학비 지원
- 유급 휴가 및 공휴일
- 유연한 원격, 하이브리드, 현장 또는 사무실 근무 방식
- 추가 인센티브가 총 보상의 일부가 될 수 있습니다
- 균등한 고용 기회와 다양성에 대한 약속