Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation è un’azienda operante nel settore dell’assistenza sanitaria e delle assicurazioni, con un’attenzione particolare alla copertura finanziata dal governo e alla salute delle comunità. I suoi servizi includono Medicaid, Medicare, i piani del Mercato dell’assicurazione sanitaria e il supporto di TRICARE per le comunità militari. Centene combina l’erogazione di cure a livello locale con partnership con organizzazioni non profit per rispondere alle esigenze delle persone che assiste. L’azienda integra inoltre la responsabilità ambientale e una governance etica nel proprio modo di operare e sostenere le comunità.

Responsabile account per le relazioni con i fornitori - Wichita, KS (ibrido)

Sviluppa e rafforza le reti di fornitori convenzionati di Centene a Wichita. Migliora la qualità dei fornitori, l’utilizzo dei costi, la risoluzione delle richieste di rimborso e i risultati degli incentivi contrattuali.

Descrizione

  • Mantenere i rapporti tra il piano sanitario e le reti di fornitori convenzionati
  • Rafforzare i rapporti con i fornitori per sostenere un’assistenza di alta qualità per gli iscritti
  • Collaborare con i fornitori per individuare opportunità e soluzioni relative alle prestazioni della rete
  • Gestire gli account dei fornitori con un approccio consulenziale e supervisionare la risoluzione dei problemi
  • Migliorare i risultati degli incentivi contrattuali, gli esiti di qualità e l’utilizzo dei costi
  • Agire come principale referente tra i fornitori e il piano sanitario
  • Indirizzare le problematiche dei fornitori ai team interni appropriati
  • Gestire le questioni sollevate dai fornitori esterni
  • Esaminare, risolvere e comunicare i problemi e gli aggiornamenti relativi alle richieste di rimborso dei fornitori
  • Elaborare le modifiche alle informazioni demografiche dei fornitori
  • Formare i fornitori su invii, presentazione delle richieste di rimborso, funzioni del sito web, sollecitazione EDI e processi correlati
  • Condurre sessioni di inserimento e formazione continua per i fornitori
  • Creare e mantenere i materiali di orientamento per i fornitori
  • Supervisionare le prestazioni della rete nell’intero territorio assegnato
  • Valutare i risultati dei fornitori e creare piani di miglioramento mirati
  • Migliorare le prestazioni nelle misure di rischio/P4Q, HBR, HEDIS/qualità, costi e utilizzo
  • Completare incarichi speciali e altre responsabilità delegate
  • Seguire le politiche, le procedure e gli standard applicabili

Requisiti

  • Laurea in una disciplina correlata o esperienza pratica equivalente
  • Almeno due anni di esperienza nell’assistenza gestita, nei gruppi medici, nelle relazioni con i fornitori, nel miglioramento della qualità, nelle richieste di rimborso, nella contrattualistica, nella gestione dell’utilizzo o nelle operazioni cliniche
  • Esperienza nella gestione di progetti in un gruppo medico, un’associazione di studi indipendenti o un ambiente di piano sanitario
  • Conoscenza operativa di HEDIS e delle misure di qualità, costi e utilizzo
  • È necessario risiedere a Wichita, Kansas
  • Disponibilità a viaggiare localmente quattro giorni alla settimana
  • I candidati con precedenti di arresto o condanna saranno presi in considerazione come previsto dall’ordinanza della contea di Los Angeles e dal California Fair Chance Act

Benefit

  • Retribuzione competitiva
  • Copertura assicurativa sanitaria
  • Piano 401(k)
  • Piani di acquisto di azioni per dipendenti
  • Rimborso delle tasse universitarie
  • Ferie retribuite e festività
  • Modalità di lavoro flessibili da remoto, ibride, sul campo o in ufficio
  • Ulteriori incentivi possono rientrare nella retribuzione totale
  • Impegno per le pari opportunità e la diversità