
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน
ผู้จัดการบัญชีฝ่ายสร้างความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ - วิชิตา รัฐแคนซัส (ทำงานแบบไฮบริด)
สร้างและเสริมความแข็งแกร่งให้เครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญาของ Centene ในวิชิตา ปรับปรุงคุณภาพผู้ให้บริการ การใช้ต้นทุน การแก้ไขเคลม และผลการดำเนินงานตามสิ่งจูงใจในสัญญา
รายละเอียด
- รักษาความสัมพันธ์ระหว่างแผนประกันสุขภาพกับเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญา
- เสริมสร้างความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการเพื่อสนับสนุนการดูแลสมาชิกที่มีคุณภาพสูง
- ร่วมมือกับผู้ให้บริการเพื่อระบุโอกาสและแนวทางแก้ไขในการปรับปรุงประสิทธิภาพเครือข่าย
- บริหารบัญชีผู้ให้บริการในเชิงให้คำปรึกษาและกำกับดูแลการแก้ไขปัญหา
- ปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสิ่งจูงใจตามสัญญา ผลลัพธ์ด้านคุณภาพ และการใช้ต้นทุน
- ทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานหลักระหว่างผู้ให้บริการกับแผนประกันสุขภาพ
- ส่งต่อข้อกังวลของผู้ให้บริการไปยังทีมภายในที่เหมาะสม
- จัดการปัญหาที่ผู้ให้บริการภายนอกแจ้งเข้ามา
- ตรวจสอบ แก้ไข และสื่อสารปัญหาเคลมของผู้ให้บริการและข้อมูลอัปเดต
- ดำเนินการเปลี่ยนแปลงข้อมูลประชากรของผู้ให้บริการ
- ฝึกอบรมผู้ให้บริการเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วย การยื่นเคลม ฟังก์ชันเว็บไซต์ การเชิญเข้าร่วม EDI และกระบวนการที่เกี่ยวข้อง
- จัดเซสชันปฐมนิเทศและการศึกษาต่อเนื่องสำหรับผู้ให้บริการ
- จัดทำและดูแลเอกสารปฐมนิเทศผู้ให้บริการ
- กำกับดูแลประสิทธิภาพเครือข่ายทั่วเขตพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย
- ประเมินผลลัพธ์ของผู้ให้บริการและจัดทำแผนปรับปรุงแบบมุ่งเป้า
- ยกระดับผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด Risk/P4Q, HBR, HEDIS/คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
- ดำเนินงานที่ได้รับมอบหมายเป็นพิเศษและความรับผิดชอบอื่นๆ ที่ได้รับมอบหมาย
- ปฏิบัติตามนโยบาย ขั้นตอน และมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง
คุณสมบัติ
- วุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องหรือประสบการณ์ปฏิบัติงานเทียบเท่า
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสองปีในด้านการดูแลแบบมีการจัดการ กลุ่มการแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การปรับปรุงคุณภาพ การเคลม การทำสัญญา การจัดการการใช้บริการ หรือการปฏิบัติงานทางคลินิก
- มีประสบการณ์ด้านการบริหารโครงการในสภาพแวดล้อมของกลุ่มการแพทย์ สมาคมการปฏิบัติงานอิสระ หรือแผนประกันสุขภาพ
- มีความรู้ในการทำงานเกี่ยวกับ HEDIS และตัวชี้วัดด้านคุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
- ต้องพำนักอยู่ในวิชิตา รัฐแคนซัส
- สามารถเดินทางในพื้นที่ได้สี่วันต่อสัปดาห์
- ผู้สมัครที่มีประวัติการจับกุมหรือคำพิพากษาลงโทษจะได้รับการพิจารณาตามข้อกำหนดของข้อบัญญัติเทศมณฑลแอลเอและกฎหมาย California Fair Chance Act
สวัสดิการ
- ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
- ความคุ้มครองประกันสุขภาพ
- แผน 401(k)
- แผนการซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
- การเบิกคืนค่าเล่าเรียน
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้างและวันหยุดนักขัตฤกษ์
- รูปแบบการทำงานทางไกล แบบไฮบริด ภาคสนาม หรือที่สำนักงานที่ยืดหยุ่น
- สิ่งจูงใจเพิ่มเติมอาจเป็นส่วนหนึ่งของค่าตอบแทนรวม
- ความมุ่งมั่นต่อโอกาสที่เท่าเทียมและความหลากหลาย