Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน

ผู้จัดการบัญชีฝ่ายสร้างความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ - วิชิตา รัฐแคนซัส (ทำงานแบบไฮบริด)

สร้างและเสริมความแข็งแกร่งให้เครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญาของ Centene ในวิชิตา ปรับปรุงคุณภาพผู้ให้บริการ การใช้ต้นทุน การแก้ไขเคลม และผลการดำเนินงานตามสิ่งจูงใจในสัญญา

รายละเอียด

  • รักษาความสัมพันธ์ระหว่างแผนประกันสุขภาพกับเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญา
  • เสริมสร้างความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการเพื่อสนับสนุนการดูแลสมาชิกที่มีคุณภาพสูง
  • ร่วมมือกับผู้ให้บริการเพื่อระบุโอกาสและแนวทางแก้ไขในการปรับปรุงประสิทธิภาพเครือข่าย
  • บริหารบัญชีผู้ให้บริการในเชิงให้คำปรึกษาและกำกับดูแลการแก้ไขปัญหา
  • ปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสิ่งจูงใจตามสัญญา ผลลัพธ์ด้านคุณภาพ และการใช้ต้นทุน
  • ทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานหลักระหว่างผู้ให้บริการกับแผนประกันสุขภาพ
  • ส่งต่อข้อกังวลของผู้ให้บริการไปยังทีมภายในที่เหมาะสม
  • จัดการปัญหาที่ผู้ให้บริการภายนอกแจ้งเข้ามา
  • ตรวจสอบ แก้ไข และสื่อสารปัญหาเคลมของผู้ให้บริการและข้อมูลอัปเดต
  • ดำเนินการเปลี่ยนแปลงข้อมูลประชากรของผู้ให้บริการ
  • ฝึกอบรมผู้ให้บริการเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วย การยื่นเคลม ฟังก์ชันเว็บไซต์ การเชิญเข้าร่วม EDI และกระบวนการที่เกี่ยวข้อง
  • จัดเซสชันปฐมนิเทศและการศึกษาต่อเนื่องสำหรับผู้ให้บริการ
  • จัดทำและดูแลเอกสารปฐมนิเทศผู้ให้บริการ
  • กำกับดูแลประสิทธิภาพเครือข่ายทั่วเขตพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย
  • ประเมินผลลัพธ์ของผู้ให้บริการและจัดทำแผนปรับปรุงแบบมุ่งเป้า
  • ยกระดับผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด Risk/P4Q, HBR, HEDIS/คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • ดำเนินงานที่ได้รับมอบหมายเป็นพิเศษและความรับผิดชอบอื่นๆ ที่ได้รับมอบหมาย
  • ปฏิบัติตามนโยบาย ขั้นตอน และมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติ

  • วุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องหรือประสบการณ์ปฏิบัติงานเทียบเท่า
  • มีประสบการณ์อย่างน้อยสองปีในด้านการดูแลแบบมีการจัดการ กลุ่มการแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การปรับปรุงคุณภาพ การเคลม การทำสัญญา การจัดการการใช้บริการ หรือการปฏิบัติงานทางคลินิก
  • มีประสบการณ์ด้านการบริหารโครงการในสภาพแวดล้อมของกลุ่มการแพทย์ สมาคมการปฏิบัติงานอิสระ หรือแผนประกันสุขภาพ
  • มีความรู้ในการทำงานเกี่ยวกับ HEDIS และตัวชี้วัดด้านคุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • ต้องพำนักอยู่ในวิชิตา รัฐแคนซัส
  • สามารถเดินทางในพื้นที่ได้สี่วันต่อสัปดาห์
  • ผู้สมัครที่มีประวัติการจับกุมหรือคำพิพากษาลงโทษจะได้รับการพิจารณาตามข้อกำหนดของข้อบัญญัติเทศมณฑลแอลเอและกฎหมาย California Fair Chance Act

สวัสดิการ

  • ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
  • ความคุ้มครองประกันสุขภาพ
  • แผน 401(k)
  • แผนการซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
  • การเบิกคืนค่าเล่าเรียน
  • วันหยุดโดยได้รับค่าจ้างและวันหยุดนักขัตฤกษ์
  • รูปแบบการทำงานทางไกล แบบไฮบริด ภาคสนาม หรือที่สำนักงานที่ยืดหยุ่น
  • สิ่งจูงใจเพิ่มเติมอาจเป็นส่วนหนึ่งของค่าตอบแทนรวม
  • ความมุ่งมั่นต่อโอกาสที่เท่าเทียมและความหลากหลาย