Centene Corporation — медична та страхова компанія, що спеціалізується на державних програмах страхового покриття та охороні здоров’я місцевих громад. До її послуг належать Medicaid, Medicare, плани медичного страхування Health Insurance Marketplace і підтримка програми TRICARE для військових громад. Centene поєднує локалізоване надання медичної допомоги з партнерством із неприбутковими організаціями, щоб задовольняти потреби своїх учасників. Компанія також інтегрує екологічну відповідальність та етичне управління у свою діяльність і підтримку громад.
Менеджер з роботи з акаунтами та взаємодії з постачальниками медичних послуг — Вічита, Канзас (гібридний формат)
Розвивайте та зміцнюйте договірні мережі постачальників медичних послуг Centene у Вічиті. Підвищуйте якість роботи постачальників, ефективність витрат, якість опрацювання вимог і результати за контрактними стимулами.
Опис
- Підтримувати відносини між планом медичного страхування та договірними мережами постачальників медичних послуг
- Зміцнювати відносини з постачальниками для забезпечення високоякісного обслуговування учасників програми
- Співпрацювати з постачальниками для виявлення можливостей і рішень щодо підвищення ефективності мережі
- Консультативно вести акаунти постачальників і контролювати вирішення проблем
- Покращувати результати за контрактними стимулами, показники якості та ефективність витрат
- Бути основною сполучною ланкою між постачальниками та планом медичного страхування
- Спрямовувати звернення постачальників до відповідних внутрішніх команд
- Вирішувати питання, порушені зовнішніми постачальниками
- Розслідувати й вирішувати проблеми з вимогами постачальників, а також повідомляти про оновлення
- Опрацьовувати зміни демографічної інформації про постачальників
- Навчати постачальників щодо направлень, подання вимог, функцій вебсайту, надсилання запитів EDI та пов’язаних процесів
- Проводити вступні заняття для постачальників і безперервне навчання
- Створювати та підтримувати матеріали для ознайомлення постачальників
- Контролювати ефективність мережі на закріпленій території
- Оцінювати результати постачальників і створювати цільові плани покращення
- Підвищувати результати за показниками Risk/P4Q, HBR, HEDIS/якості, витрат і використання послуг
- Виконувати спеціальні завдання та інші делеговані обов’язки
- Дотримуватися застосовних політик, процедур і стандартів
Вимоги
- Ступінь бакалавра за відповідною спеціальністю або еквівалентний практичний досвід
- Щонайменше два роки досвіду у сфері керованої медичної допомоги, медичних груп, взаємодії з постачальниками, покращення якості, вимог, контрактів, управління використанням послуг або клінічних операцій
- Досвід управління проєктами в медичній групі, незалежній асоціації практикуючих лікарів або середовищі плану медичного страхування
- Робоче знання HEDIS і показників якості, витрат та використання послуг
- Необхідно проживати у Вічиті, штат Канзас
- Готовність до місцевих поїздок чотири дні на тиждень
- Кандидати із записами про арешти або судимості розглядатимуться відповідно до постанови округу Лос-Анджелес і Закону Каліфорнії про рівні можливості для кандидатів
Переваги
- Конкурентоспроможна компенсація
- Медичне страхування
- План 401(k)
- Програми придбання акцій працівниками
- Компенсація витрат на навчання
- Оплачувана відпустка та святкові дні
- Гнучкий формат віддаленої, гібридної, виїзної або офісної роботи
- Додаткові стимули можуть бути частиною загальної компенсації
- Прагнення забезпечувати рівні можливості та різноманіття