Ang Centene Corporation ay isang kompanya ng pangangalagang pangkalusugan at seguro na nakatuon sa mga saklaw na itinataguyod ng pamahalaan at kalusugan ng komunidad. Kabilang sa mga serbisyo nito ang Medicaid, Medicare, mga plano sa Health Insurance Marketplace, at suporta sa TRICARE para sa mga komunidad ng militar. Pinagsasama ng Centene ang lokal na paghahatid ng pangangalaga at pakikipagtulungan sa mga organisasyong hindi kumikita upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga miyembrong pinaglilingkuran nito. Isinasama rin ng kompanya ang pananagutan sa kapaligiran at etikal na pamamahala sa paraan ng pagpapatakbo at pagsuporta nito sa mga komunidad.
Tagapamahala ng Account sa Pakikipag-ugnayan sa Provider - Wichita, KS (Hybrid)
Buuin at palakasin ang mga network ng provider na kinontrata ng Centene sa Wichita. Pagandahin ang kalidad ng provider, paggamit ng gastos, paglutas ng claim, at performance ng insentibo sa kontrata.
Paglalarawan
- Panatilihin ang mga ugnayan sa pagitan ng health plan at mga kinontratang network ng provider
- Palakasin ang mga ugnayan sa provider upang masuportahan ang de-kalidad na pangangalaga sa miyembro
- Makipagtulungan sa mga provider upang tukuyin ang mga pagkakataon at solusyon para sa performance ng network
- Pamahalaan ang mga account ng provider sa paraang konsultatibo at pangasiwaan ang paglutas ng mga isyu
- Pagandahin ang mga resulta ng insentibo sa kontrata, mga resulta sa kalidad, at paggamit ng gastos
- Maging pangunahing tagapag-ugnay sa pagitan ng mga provider at ng health plan
- Ipadala ang mga alalahanin ng provider sa naaangkop na mga internal na team
- Tugunan ang mga isyung iniulat ng mga external na provider
- Siyasatin, lutasin, at ipaalam ang mga isyu at update sa claim ng provider
- Iproseso ang mga pagbabago sa demograpikong impormasyon ng provider
- Sanayin ang mga provider tungkol sa referral, pagsusumite ng claim, mga function ng website, EDI solicitation, at mga kaugnay na proseso
- Magsagawa ng mga onboarding session para sa provider at patuloy na edukasyon
- Lumikha at magpanatili ng mga materyal para sa oryentasyon ng provider
- Pangasiwaan ang performance ng network sa buong nakatalagang teritoryo
- Suriin ang mga resulta ng provider at lumikha ng mga planong nakatuon sa pagpapabuti
- Isulong ang performance sa mga sukatan ng Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kalidad, gastos, at paggamit
- Kumpletuhin ang mga espesyal na atas at iba pang itinalagang responsibilidad
- Sumunod sa mga naaangkop na patakaran, pamamaraan, at pamantayan
Mga Kinakailangan
- Bachelor’s degree sa kaugnay na disiplina o katumbas na praktikal na karanasan
- Hindi bababa sa dalawang taong karanasan sa managed care, medical group, ugnayan sa provider, pagpapahusay ng kalidad, claim, contracting, utilization management, o clinical operations
- Karanasan sa pamamahala ng proyekto sa medical group, independent practice association, o kapaligiran ng health plan
- Kaalamang praktikal sa HEDIS at mga sukatan ng kalidad, gastos, at paggamit
- Dapat nakatira sa Wichita, Kansas
- May kakayahang bumiyahe nang lokal apat na araw bawat linggo
- Isasaalang-alang ang mga aplikanteng may rekord ng pag-aresto o paghatol ayon sa kinakailangan ng LA County Ordinance at California Fair Chance Act
Mga Benepisyo
- Mapagkumpitensyang kompensasyon
- Saklaw ng health insurance
- 401(k) plan
- Mga planong pagbili ng stock ng empleyado
- Reimbursement para sa matrikula
- Bayad na time off at mga holiday
- Mga flexible na arrangement sa remote, hybrid, field, o office work
- Maaaring maging bahagi ng kabuuang kompensasyon ang mga karagdagang insentibo
- Pangako sa pantay na oportunidad at pagkakaiba-iba