Centene Corporation es una empresa de atención médica y seguros centrada en la cobertura patrocinada por el gobierno y la salud comunitaria. Sus servicios incluyen Medicaid, Medicare, planes del Mercado de Seguros Médicos y apoyo de TRICARE para comunidades militares. Centene combina la prestación de atención localizada con alianzas con organizaciones sin fines de lucro para atender las necesidades de las personas a las que presta servicio. La empresa también integra la responsabilidad ambiental y la gobernanza ética en su forma de operar y apoyar a las comunidades.
Gerente de cuentas de relaciones con proveedores - Wichita, KS (híbrido)
Desarrolla y fortalece las redes de proveedores contratados de Centene en Wichita. Mejora la calidad de los proveedores, la utilización de costos, la resolución de reclamaciones y el desempeño de los incentivos contractuales.
Descripción
- Mantener las relaciones entre el plan de salud y las redes de proveedores contratados
- Fortalecer las relaciones con los proveedores para respaldar una atención de alta calidad para los afiliados
- Colaborar con los proveedores para identificar oportunidades y soluciones para el desempeño de la red
- Gestionar las cuentas de proveedores mediante un enfoque consultivo y supervisar la resolución de problemas
- Mejorar los resultados de los incentivos contractuales, los resultados de calidad y la utilización de costos
- Actuar como enlace principal entre los proveedores y el plan de salud
- Canalizar las inquietudes de los proveedores a los equipos internos correspondientes
- Atender los problemas planteados por proveedores externos
- Investigar, resolver y comunicar problemas y actualizaciones relacionados con las reclamaciones de proveedores
- Procesar cambios en la información demográfica de los proveedores
- Capacitar a los proveedores sobre derivaciones, presentación de reclamaciones, funciones del sitio web, solicitudes de EDI y procesos relacionados
- Realizar sesiones de incorporación y educación continua para proveedores
- Crear y mantener materiales de orientación para proveedores
- Supervisar el desempeño de la red en todo el territorio asignado
- Evaluar los resultados de los proveedores y crear planes de mejora específicos
- Impulsar el desempeño en las medidas de riesgo/P4Q, HBR, HEDIS/calidad, costos y utilización
- Completar asignaciones especiales y otras responsabilidades delegadas
- Cumplir las políticas, los procedimientos y las normas aplicables
Requisitos
- Licenciatura en una disciplina relacionada o experiencia práctica equivalente
- Al menos dos años de experiencia en atención administrada, grupos médicos, relaciones con proveedores, mejora de la calidad, reclamaciones, contratación, gestión de la utilización u operaciones clínicas
- Experiencia en gestión de proyectos en un grupo médico, una asociación de práctica independiente o un entorno de plan de salud
- Conocimientos prácticos de HEDIS y de las medidas de calidad, costos y utilización
- Debe residir en Wichita, Kansas
- Disponibilidad para viajar localmente cuatro días por semana
- Se considerará a los candidatos con antecedentes de arresto o condena conforme a la ordenanza del condado de Los Ángeles y la Ley de Oportunidades Justas de California
Beneficios
- Remuneración competitiva
- Cobertura de seguro médico
- Plan 401(k)
- Planes de compra de acciones para empleados
- Reembolso de matrícula
- Tiempo libre remunerado y días festivos
- Modalidades flexibles de trabajo remoto, híbrido, en campo o en oficina
- Pueden formar parte de la remuneración total incentivos adicionales
- Compromiso con la igualdad de oportunidades y la diversidad