Centene Corporation — медицинская и страховая компания, специализирующаяся на государственных программах страхового покрытия и охране здоровья местных сообществ. В сферу её услуг входят Medicaid, Medicare, планы медицинского страхования Health Insurance Marketplace и поддержка программы TRICARE для военных сообществ. Centene сочетает локализованное оказание медицинской помощи с партнёрством с некоммерческими организациями, чтобы удовлетворять потребности обслуживаемых участников. Компания также учитывает экологическую ответственность и принципы этичного управления в своей деятельности и поддержке местных сообществ.
Менеджер по работе с аккаунтами и взаимодействию с поставщиками медицинских услуг — Уичито, Канзас (гибридный формат)
Развивайте и укрепляйте договорные сети поставщиков медицинских услуг Centene в Уичито. Повышайте качество работы поставщиков, эффективность затрат, качество обработки требований и результаты по контрактным стимулам.
Описание
- Поддерживать отношения между планом медицинского страхования и договорными сетями поставщиков медицинских услуг
- Укреплять отношения с поставщиками для обеспечения высококачественного обслуживания участников программы
- Сотрудничать с поставщиками для выявления возможностей и решений по повышению эффективности сети
- Консультативно вести аккаунты поставщиков и контролировать решение проблем
- Улучшать результаты по контрактным стимулам, показатели качества и эффективность затрат
- Выступать основным связующим звеном между поставщиками и планом медицинского страхования
- Направлять обращения поставщиков в соответствующие внутренние команды
- Решать вопросы, возникающие у внешних поставщиков
- Расследовать и решать проблемы с требованиями поставщиков, а также сообщать об обновлениях
- Обрабатывать изменения демографической информации о поставщиках
- Обучать поставщиков направлениям, подаче требований, функциям веб-сайта, отправке запросов EDI и связанным процессам
- Проводить вводные занятия для поставщиков и непрерывное обучение
- Создавать и поддерживать материалы для ориентации поставщиков
- Контролировать эффективность сети на закрепленной территории
- Оценивать результаты поставщиков и составлять целевые планы улучшений
- Повышать результаты по показателям Risk/P4Q, HBR, HEDIS/качества, затрат и использования услуг
- Выполнять специальные задания и другие делегированные обязанности
- Соблюдать применимые политики, процедуры и стандарты
Требования
- Степень бакалавра по соответствующей специальности или эквивалентный практический опыт
- Не менее двух лет опыта в сфере управляемой медицинской помощи, медицинских групп, взаимодействия с поставщиками, повышения качества, требований, контрактов, управления использованием услуг или клинических операций
- Опыт управления проектами в медицинской группе, независимой ассоциации практикующих врачей или среде плана медицинского страхования
- Рабочее знание HEDIS и показателей качества, затрат и использования услуг
- Необходимо проживать в Уичито, штат Канзас
- Готовность к местным поездкам четыре дня в неделю
- Кандидаты с записями об арестах или судимостях будут рассматриваться в соответствии с постановлением округа Лос-Анджелес и Законом Калифорнии о равных возможностях для соискателей
Преимущества
- Конкурентоспособная компенсация
- Медицинское страхование
- План 401(k)
- Программы покупки акций сотрудниками
- Компенсация расходов на обучение
- Оплачиваемый отпуск и праздничные дни
- Гибкий формат удаленной, гибридной, выездной или офисной работы
- Дополнительные стимулы могут входить в общую компенсацию
- Приверженность равным возможностям и многообразию