提供者合作客戶經理——威奇托，堪薩斯州（混合辦公）
在威奇托建立並強化 Centene 的簽約醫療服務提供者網絡。提升提供者品質、成本利用率、理賠解決效率和合約獎勵計畫績效。
說明
- 維護健康計畫與簽約醫療服務提供者網絡之間的關係
- 加強提供者關係，支援會員獲得高品質醫療服務
- 與提供者合作，找出網絡績效提升機會並制定解決方案
- 以顧問方式管理提供者帳戶並監督問題解決
- 提升合約獎勵成果、品質結果以及成本利用率
- 擔任提供者與健康計畫之間的主要聯絡人
- 將提供者關注事項轉交給適當的內部團隊
- 處理外部提供者提出的問題
- 調查、解決並溝通提供者理賠問題及相關更新
- 處理提供者人口統計資料的變更
- 培訓提供者了解轉診、理賠提交、網站功能、EDI 徵集及相關流程
- 舉辦提供者入網培訓和持續教育
- 建立並維護提供者入職培訓資料
- 監督指定區域內的網絡績效
- 評估提供者成果並制定針對性的改善計畫
- 提升風險管理/P4Q、HBR、HEDIS/品質、成本和利用率指標的績效
- 完成專案任務及其他授權職責
- 遵循適用的政策、流程和標準
職位要求
- 相關專業學士學位或同等實務經驗
- 至少兩年管理式醫療、醫療集團、提供者關係、品質改善、理賠、簽約、利用率管理或臨床營運經驗
- 在醫療集團、獨立執業協會或健康計畫環境中具備專案管理經驗
- 了解 HEDIS 和品質指標、成本及利用率
- 必須居住在堪薩斯州威奇托
- 每週四天可進行本地出差
- 根據洛杉磯縣條例和《加州公平機會法》，有逮捕紀錄或定罪紀錄的申請人也將獲考慮
福利待遇
- 具競爭力的薪酬
- 健康保險保障
- 401(k) 計畫
- 員工股票購買計畫
- 學費補助
- 帶薪休假和假日
- 彈性的遠端、混合、外勤或辦公室工作安排
- 額外獎勵可能構成總薪酬的一部分
- 平等就業機會與多元化承諾