Centene Corporation je zdravotnícka a poisťovacia spoločnosť zameraná na vládou podporované zdravotné poistenie a zdravie komunít. Jej služby zahŕňajú Medicaid, Medicare, plány zdravotného poistenia z trhov zdravotného poistenia a podporu programu TRICARE pre vojenské komunity. Centene spája lokalizované poskytovanie zdravotnej starostlivosti s partnerstvami s neziskovými organizáciami, aby riešila potreby svojich členov. Spoločnosť do svojho spôsobu fungovania a podpory komunít zahŕňa aj environmentálnu zodpovednosť a etické riadenie.
Account Manager pre angažovanie poskytovateľov – Wichita, KS (hybridne)
Budujte a posilňujte zmluvné siete poskytovateľov spoločnosti Centene vo Wichite. Zlepšujte kvalitu poskytovateľov, nákladové využitie, riešenie nárokov a výsledky zmluvných stimulov.
Popis
- Udržiavať vzťahy medzi zdravotným plánom a zmluvnými sieťami poskytovateľov
- Posilňovať vzťahy s poskytovateľmi na podporu kvalitnej starostlivosti o členov
- Spolupracovať s poskytovateľmi na identifikácii príležitostí a riešení na zlepšenie výkonnosti siete
- Konzultatívne spravovať účty poskytovateľov a dohliadať na riešenie problémov
- Zlepšovať výsledky zmluvných stimulov, kvalitatívne výsledky a nákladové využitie
- Pôsobiť ako hlavný kontaktný článok medzi poskytovateľmi a zdravotným plánom
- Postupovať podnety poskytovateľov príslušným interným tímom
- Riešiť problémy, na ktoré upozornili externí poskytovatelia
- Prešetrovať, riešiť a komunikovať problémy a aktualizácie týkajúce sa nárokov poskytovateľov
- Spracúvať zmeny demografických údajov poskytovateľov
- Školiť poskytovateľov v oblasti odporúčaní, podávania nárokov, funkcií webovej stránky, získavania EDI a súvisiacich procesov
- Viesť úvodné školenia poskytovateľov a ďalšie vzdelávanie
- Vytvárať a udržiavať materiály na oboznámenie poskytovateľov
- Dohliadať na výkonnosť siete v rámci prideleného územia
- Posudzovať výsledky poskytovateľov a vytvárať cielené plány zlepšenia
- Zlepšovať výsledky v ukazovateľoch Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kvalita, náklady a využitie
- Plniť osobitné úlohy a ďalšie delegované zodpovednosti
- Dodržiavať platné politiky, postupy a štandardy
Požiadavky
- Bakalárske vzdelanie v príbuznom odbore alebo rovnocenné praktické skúsenosti
- Najmenej dva roky skúseností v oblasti riadenej zdravotnej starostlivosti, lekárskych skupín, vzťahov s poskytovateľmi, zlepšovania kvality, nárokov, zmlúv, riadenia využitia alebo klinickej prevádzky
- Skúsenosti s riadením projektov v prostredí lekárskej skupiny, nezávislého združenia praxe alebo zdravotného plánu
- Pracovná znalosť ukazovateľov HEDIS a kvality, nákladov a využitia
- Musíte mať bydlisko vo Wichite v Kansase
- Dostupnosť na miestne cestovanie štyri dni v týždni
- Uchádzači so záznamom o zatknutí alebo odsúdení budú posudzovaní v súlade s nariadením okresu LA a kalifornským zákonom Fair Chance Act
Benefity
- Konkurenčné finančné ohodnotenie
- Zdravotné poistenie
- Plán 401(k)
- Programy nákupu akcií pre zamestnancov
- Preplácanie školného
- Platené voľno a sviatky
- Flexibilné možnosti práce na diaľku, hybridne, v teréne alebo v kancelárii
- Ďalšie stimuly môžu byť súčasťou celkovej odmeny
- Záväzok k rovnosti príležitostí a rozmanitosti