
Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.
Quản lý tài khoản quan hệ nhà cung cấp - Wichita, KS (Làm việc kết hợp)
Xây dựng và củng cố mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng của Centene tại Wichita. Cải thiện chất lượng nhà cung cấp, mức sử dụng chi phí, xử lý yêu cầu thanh toán và kết quả thực hiện các khuyến khích trong hợp đồng.
56.200 $ – 101.000 $ / năm
Kết hợpToàn thời gianSơ cấpTrung cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhBán hàngQuản lý khách hàngMô tả
- Duy trì mối quan hệ giữa chương trình bảo hiểm y tế và các mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng
- Củng cố quan hệ với nhà cung cấp để hỗ trợ dịch vụ chăm sóc thành viên chất lượng cao
- Phối hợp với nhà cung cấp để xác định cơ hội và giải pháp cải thiện hiệu suất mạng lưới
- Quản lý tài khoản nhà cung cấp theo phương thức tư vấn và giám sát việc giải quyết vấn đề
- Cải thiện kết quả khuyến khích theo hợp đồng, kết quả chất lượng và mức sử dụng chi phí
- Đóng vai trò là đầu mối liên lạc chính giữa nhà cung cấp và chương trình bảo hiểm y tế
- Chuyển các mối quan ngại của nhà cung cấp đến các nhóm nội bộ phù hợp
- Xử lý các vấn đề do nhà cung cấp bên ngoài nêu ra
- Điều tra, giải quyết và thông báo các vấn đề cũng như cập nhật về yêu cầu thanh toán của nhà cung cấp
- Xử lý các thay đổi về thông tin nhân khẩu học của nhà cung cấp
- Đào tạo nhà cung cấp về chuyển tuyến, gửi yêu cầu thanh toán, chức năng trang web, mời tham gia EDI và các quy trình liên quan
- Tổ chức các buổi hướng dẫn hội nhập và đào tạo liên tục cho nhà cung cấp
- Tạo và duy trì tài liệu hướng dẫn dành cho nhà cung cấp
- Giám sát hiệu suất mạng lưới trên toàn khu vực được phân công
- Đánh giá kết quả của nhà cung cấp và xây dựng kế hoạch cải thiện mục tiêu
- Nâng cao hiệu suất đối với các chỉ số Risk/P4Q, HBR, HEDIS/chất lượng, chi phí và mức sử dụng
- Hoàn thành các nhiệm vụ đặc biệt và trách nhiệm khác được giao
- Tuân thủ các chính sách, quy trình và tiêu chuẩn hiện hành
Yêu cầu
- Bằng cử nhân trong lĩnh vực liên quan hoặc kinh nghiệm thực tế tương đương
- Ít nhất hai năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc có quản lý, nhóm y tế, quan hệ với nhà cung cấp, cải thiện chất lượng, yêu cầu thanh toán, ký kết hợp đồng, quản lý mức sử dụng hoặc vận hành lâm sàng
- Có kinh nghiệm quản lý dự án trong môi trường nhóm y tế, hiệp hội hành nghề độc lập hoặc chương trình bảo hiểm y tế
- Có kiến thức thực tế về HEDIS và các chỉ số chất lượng, chi phí và mức sử dụng
- Phải cư trú tại Wichita, Kansas
- Có thể đi công tác trong khu vực bốn ngày mỗi tuần
- Ứng viên có hồ sơ bắt giữ hoặc kết án sẽ được xem xét theo yêu cầu của Sắc lệnh Hạt LA và Đạo luật Cơ hội Công bằng của California
Phúc lợi
- Mức thù lao cạnh tranh
- Bảo hiểm y tế
- Chương trình 401(k)
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên
- Hoàn trả học phí
- Nghỉ phép có lương và ngày lễ
- Hình thức làm việc từ xa, kết hợp, tại hiện trường hoặc tại văn phòng linh hoạt
- Các khoản khuyến khích bổ sung có thể là một phần của tổng mức thù lao
- Cam kết về cơ hội bình đẳng và đa dạng