Centene Corporation je zdravotnická a pojišťovací společnost zaměřená na státem podporované zdravotní pojištění a zdraví komunit. Mezi její služby patří Medicaid, Medicare, plány zdravotního pojištění Health Insurance Marketplace a podpora programu TRICARE pro vojenské komunity. Centene spojuje lokalizované poskytování péče s partnerstvím s neziskovými organizacemi, aby řešila potřeby svých klientů. Společnost do svého přístupu k provozu a podpoře komunit zahrnuje také odpovědnost vůči životnímu prostředí a etické řízení.
Manažer účtů pro spolupráci s poskytovateli — Wichita, Kansas (hybridní režim)
Budujte a posilujte smluvní sítě poskytovatelů zdravotní péče společnosti Centene ve Wichitě. Zlepšujte kvalitu poskytovatelů, nákladovou efektivitu, řešení nároků a výsledky smluvních pobídek.
Popis
- Udržovat vztahy mezi zdravotním plánem a smluvními sítěmi poskytovatelů zdravotní péče
- Posilovat vztahy s poskytovateli s cílem podporovat vysoce kvalitní péči o členy
- Spolupracovat s poskytovateli na identifikaci příležitostí a řešení pro zlepšení výkonnosti sítě
- Konzultativně spravovat účty poskytovatelů a dohlížet na řešení problémů
- Zlepšovat výsledky smluvních pobídek, ukazatele kvality a nákladovou efektivitu
- Působit jako hlavní kontaktní osoba mezi poskytovateli a zdravotním plánem
- Předávat podněty poskytovatelů příslušným interním týmům
- Řešit problémy vznesené externími poskytovateli
- Prověřovat a řešit problémy s nároky poskytovatelů a informovat o aktualizacích
- Zpracovávat změny demografických údajů poskytovatelů
- Školit poskytovatele v oblasti doporučení, podávání nároků, funkcí webových stránek, získávání EDI a souvisejících procesů
- Vést úvodní školení poskytovatelů a průběžné vzdělávání
- Vytvářet a udržovat orientační materiály pro poskytovatele
- Dohlížet na výkonnost sítě v přiděleném území
- Posuzovat výsledky poskytovatelů a vytvářet cílené plány zlepšení
- Zvyšovat výkonnost v ukazatelích Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kvality, nákladů a využívání služeb
- Plnit zvláštní úkoly a další delegované povinnosti
- Dodržovat příslušné zásady, postupy a standardy
Požadavky
- Bakalářský titul v příbuzném oboru nebo rovnocenná praktická zkušenost
- Nejméně dva roky zkušeností v oblasti řízené zdravotní péče, lékařských skupin, vztahů s poskytovateli, zlepšování kvality, nároků, smluv, řízení využívání péče nebo klinického provozu
- Zkušenosti s řízením projektů v lékařské skupině, nezávislém sdružení lékařských praxí nebo prostředí zdravotního plánu
- Pracovní znalost HEDIS a ukazatelů kvality, nákladů a využívání péče
- Je nutné bydliště ve Wichitě v Kansasu
- Dostupnost pro místní cestování čtyři dny v týdnu
- Uchazeči se záznamem o zatčení nebo odsouzení budou posuzováni v souladu s vyhláškou okresu Los Angeles a kalifornským zákonem Fair Chance Act
Benefity
- Konkurenceschopné odměňování
- Zdravotní pojištění
- Plán 401(k)
- Programy nákupu akcií zaměstnanci
- Příspěvek na školné
- Placené volno a svátky
- Flexibilní možnosti práce na dálku, hybridně, v terénu nebo v kanceláři
- Další pobídky mohou být součástí celkové odměny
- Závazek k rovným příležitostem a rozmanitosti