Centene Corporation to firma z sektora opieki zdrowotnej i ubezpieczeń, koncentrująca się na finansowanej przez państwo ochronie ubezpieczeniowej oraz zdrowiu lokalnych społeczności. Jej usługi obejmują Medicaid, Medicare, plany ubezpieczenia zdrowotnego Health Insurance Marketplace oraz wsparcie programu TRICARE dla społeczności wojskowych. Centene łączy lokalne świadczenie opieki z partnerstwami z organizacjami non-profit, aby odpowiadać na potrzeby obsługiwanych członków. Firma uwzględnia również odpowiedzialność środowiskową i etyczne zarządzanie w swoim sposobie działania oraz wspierania społeczności.
Menedżer ds. współpracy z dostawcami usług medycznych i obsługi kont — Wichita, Kansas (praca hybrydowa)
Rozwijaj i wzmacniaj zakontraktowane sieci dostawców usług medycznych Centene w Wichita. Poprawiaj jakość usług, efektywność kosztową, rozwiązywanie roszczeń i wyniki w zakresie zachęt kontraktowych.
Opis
- Utrzymywać relacje między planem ubezpieczenia zdrowotnego a zakontraktowanymi sieciami dostawców usług medycznych
- Wzmacniać relacje z dostawcami, aby wspierać wysoką jakość opieki nad uczestnikami programu
- Współpracować z dostawcami w celu identyfikowania możliwości poprawy wyników sieci i rozwiązań
- Konsultacyjnie zarządzać kontami dostawców i nadzorować rozwiązywanie problemów
- Poprawiać wyniki w zakresie zachęt kontraktowych, jakości oraz efektywności kosztowej
- Pełnić funkcję głównego łącznika między dostawcami a planem ubezpieczenia zdrowotnego
- Kierować zgłoszenia dostawców do odpowiednich zespołów wewnętrznych
- Rozwiązywać problemy zgłaszane przez zewnętrznych dostawców
- Badać i rozwiązywać problemy z roszczeniami dostawców oraz przekazywać informacje o aktualizacjach
- Przetwarzać zmiany danych demograficznych dostawców
- Szkolić dostawców w zakresie skierowań, składania roszczeń, funkcji strony internetowej, pozyskiwania danych EDI i powiązanych procesów
- Prowadzić sesje wdrożeniowe dla dostawców oraz szkolenia ustawiczne
- Tworzyć i aktualizować materiały szkoleniowe dla dostawców
- Nadzorować wyniki sieci na przydzielonym obszarze
- Oceniać wyniki dostawców i tworzyć ukierunkowane plany poprawy
- Podnosić wyniki w zakresie wskaźników Risk/P4Q, HBR, HEDIS/jakości, kosztów i wykorzystania świadczeń
- Wykonywać zadania specjalne i inne powierzone obowiązki
- Przestrzegać obowiązujących zasad, procedur i standardów
Wymagania
- Wykształcenie wyższe na poziomie licencjackim w pokrewnej dziedzinie lub równoważne doświadczenie praktyczne
- Co najmniej dwa lata doświadczenia w opiece zarządzanej, grupach medycznych, relacjach z dostawcami, poprawie jakości, roszczeniach, kontraktowaniu, zarządzaniu wykorzystaniem świadczeń lub operacjach klinicznych
- Doświadczenie w zarządzaniu projektami w grupie medycznej, niezależnym stowarzyszeniu praktyk medycznych lub środowisku planu ubezpieczenia zdrowotnego
- Praktyczna znajomość HEDIS oraz wskaźników jakości, kosztów i wykorzystania świadczeń
- Konieczne jest zamieszkanie w Wichita w stanie Kansas
- Gotowość do lokalnych podróży przez cztery dni w tygodniu
- Kandydaci z historią aresztowań lub skazań będą rozpatrywani zgodnie z rozporządzeniem hrabstwa Los Angeles i kalifornijską ustawą Fair Chance Act
Benefity
- Konkurencyjne wynagrodzenie
- Ubezpieczenie zdrowotne
- Plan 401(k)
- Programy zakupu akcji przez pracowników
- Zwrot kosztów czesnego
- Płatny czas wolny i dni świąteczne
- Elastyczne możliwości pracy zdalnej, hybrydowej, terenowej lub biurowej
- Dodatkowe zachęty mogą stanowić część całkowitego wynagrodzenia
- Zaangażowanie w równe szanse i różnorodność