Centene Corporation zdravstvena je i osiguravateljska tvrtka usmjerena na zdravstveno osiguranje koje podupire država i zdravlje zajednica. Njezine usluge uključuju Medicaid, Medicare, planove zdravstvenog osiguranja na tržištu zdravstvenog osiguranja te podršku programu TRICARE za vojne zajednice. Centene povezuje lokaliziranu zdravstvenu skrb s partnerstvima s neprofitnim organizacijama kako bi odgovorila na potrebe članova kojima služi. Tvrtka u svoj način poslovanja i podrške zajednicama uključuje i brigu za okoliš te etično upravljanje.
Voditelj računa za angažman pružatelja usluga – Wichita, KS (hibridno)
Gradite i jačajte Centeneove ugovorene mreže pružatelja usluga u Wichiti. Poboljšajte kvalitetu pružatelja, troškovnu učinkovitost, rješavanje odštetnih zahtjeva i rezultate ugovornih poticaja.
Opis
- Održavati odnose između zdravstvenog plana i ugovorenih mreža pružatelja usluga
- Jačati odnose s pružateljima usluga radi podrške visokokvalitetnoj skrbi za članove
- Surađivati s pružateljima usluga na utvrđivanju prilika i rješenja za poboljšanje uspješnosti mreže
- Savjetodavno upravljati računima pružatelja usluga i nadzirati rješavanje problema
- Poboljšavati rezultate ugovornih poticaja, ishode kvalitete te troškovnu učinkovitost
- Djelovati kao glavna poveznica između pružatelja usluga i zdravstvenog plana
- Prosljeđivati nedoumice pružatelja usluga odgovarajućim internim timovima
- Rješavati probleme koje su istaknuli vanjski pružatelji usluga
- Istraživati, rješavati i komunicirati probleme i ažuriranja odštetnih zahtjeva pružatelja usluga
- Obrađivati promjene demografskih podataka pružatelja usluga
- Obučavati pružatelje usluga o uputnicama, podnošenju odštetnih zahtjeva, funkcijama mrežnog mjesta, EDI akviziciji i povezanim procesima
- Održavati uvodne sesije za pružatelje usluga i kontinuirano obrazovanje
- Izrađivati i održavati materijale za orijentaciju pružatelja usluga
- Nadzirati uspješnost mreže na dodijeljenom području
- Procjenjivati rezultate pružatelja usluga i izrađivati ciljane planove poboljšanja
- Unaprjeđivati rezultate u pokazateljima Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kvaliteta, troškovi i korištenje
- Obavljati posebne zadatke i druge delegirane odgovornosti
- Pridržavati se primjenjivih politika, postupaka i standarda
Zahtjevi
- Prvostupnik iz srodnog područja ili istovjetno praktično iskustvo
- Najmanje dvije godine iskustva u upravljanoj zdravstvenoj skrbi, medicinskim grupama, odnosima s pružateljima usluga, poboljšanju kvalitete, odštetnim zahtjevima, ugovaranju, upravljanju korištenjem ili kliničkom poslovanju
- Iskustvo u upravljanju projektima u okruženju medicinske grupe, neovisnog udruženja ordinacija ili zdravstvenog plana
- Radno poznavanje pokazatelja HEDIS i kvalitete, troškova i korištenja
- Morate imati prebivalište u Wichiti, Kansas
- Dostupnost za lokalna putovanja četiri dana tjedno
- Kandidati s evidencijom uhićenja ili osude bit će razmatrani u skladu s Uredbom okruga LA i kalifornijskim zakonom Fair Chance Act
Pogodnosti
- Konkurentna naknada
- Zdravstveno osiguranje
- Plan 401(k)
- Planovi kupnje dionica za zaposlenike
- Naknada troškova školovanja
- Plaćeni dopust i praznici
- Fleksibilni aranžmani rada na daljinu, hibridno, na terenu ili u uredu
- Dodatni poticaji mogu biti dio ukupne naknade
- Predanost jednakim mogućnostima i raznolikosti