A Centene Corporation olyan egészségügyi és biztosítási vállalat, amely az államilag támogatott egészségbiztosításra és a közösségi egészségre összpontosít. Szolgáltatásai közé tartozik a Medicaid, a Medicare, az Egészségbiztosítási Piactér csomagjai, valamint a katonai közösségek számára nyújtott TRICARE-támogatás. A Centene a helyi egészségügyi ellátást nonprofit szervezetekkel kialakított partnerségekkel ötvözi az általa kiszolgált tagok igényeinek kielégítése érdekében. A vállalat működésének és a közösségek támogatásának megközelítésébe a környezeti felelősségvállalást és az etikus vállalatirányítást is beépíti.
T szolgáltatói kapcsolatokért felelős ügyfélmenedzser - Wichita, KS (hibrid)
Építse és erősítse a Centene szerződött szolgáltatói hálózatait Wichitában. Javítsa a szolgáltatói minőséget, a költségfelhasználást, a kárigények rendezését és a szerződéses ösztönzők teljesítményét.
Leírás
- Tartsa fenn az egészségügyi terv és a szerződött szolgáltatói hálózatok közötti kapcsolatokat
- Erősítse a szolgáltatói kapcsolatokat a magas színvonalú tagi ellátás támogatása érdekében
- Működjön együtt a szolgáltatókkal a hálózati teljesítmény javítási lehetőségeinek és megoldásainak azonosításában
- Tanácsadói szemlélettel kezelje a szolgáltatói fiókokat, és felügyelje a problémák megoldását
- Javítsa a szerződéses ösztönzők eredményeit, a minőségi kimeneteleket, valamint a költség- és felhasználási mutatókat
- Legyen a szolgáltatók és az egészségügyi terv elsődleges kapcsolattartója
- Irányítsa a szolgáltatói aggályokat a megfelelő belső csapatokhoz
- Kezelje a külső szolgáltatók által felvetett problémákat
- Vizsgálja ki, oldja meg és kommunikálja a szolgáltatói kárigényekkel kapcsolatos problémákat és frissítéseket
- Dolgozza fel a szolgáltatói demográfiai adatok változásait
- Képezze a szolgáltatókat a beutalásokról, a kárigények benyújtásáról, a webhely funkcióiról, az EDI-megkeresésekről és a kapcsolódó folyamatokról
- Tartson szolgáltatói beléptető képzéseket és továbbképzéseket
- Készítsen és tartson naprakészen szolgáltatói tájékoztató anyagokat
- Felügyelje a hálózati teljesítményt a kijelölt területen
- Értékelje a szolgáltatói eredményeket, és hozzon létre célzott fejlesztési terveket
- Javítsa a teljesítményt a Risk/P4Q, a HBR, a HEDIS/minőség, a költség és a felhasználás mérőszámai tekintetében
- Végezze el a speciális feladatokat és az egyéb átruházott felelősségeket
- Kövesse az alkalmazandó irányelveket, eljárásokat és szabványokat
Követelmények
- Kapcsolódó szakterületen szerzett alapfokú diploma vagy azzal egyenértékű gyakorlati tapasztalat
- Legalább két év tapasztalat irányított betegellátásban, orvosi csoportoknál, szolgáltatói kapcsolatokban, minőségfejlesztésben, kárigényekben, szerződéskötésben, felhasználáskezelésben vagy klinikai működésben
- Projektmenedzsment-tapasztalat orvosi csoport, független praxisokat tömörítő szervezet vagy egészségügyi terv környezetében
- Munkaszintű ismeretek a HEDIS- és minőségi mérőszámokról, a költségekről és a felhasználásról
- Wichita (Kansas) területén kell laknia
- Heti négy nap helyi utazás vállalása
- A letartóztatási vagy elítélési múlttal rendelkező jelentkezőket a LA megyei rendelet és a California Fair Chance Act által előírtak szerint vesszük figyelembe
Juttatások
- Versenyképes juttatás
- Egészségbiztosítási fedezet
- 401(k) nyugdíjprogram
- Munkavállalói részvényvásárlási programok
- Tandíj-visszatérítés
- Fizetett szabadság és ünnepnapok
- Rugalmas távoli, hibrid, terepi vagy irodai munkavégzési lehetőségek
- További ösztönzők is részét képezhetik a teljes javadalmazásnak
- Esélyegyenlőség és sokszínűség iránti elkötelezettség