Η Centene Corporation είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης που επικεντρώνεται στην κρατικά χρηματοδοτούμενη κάλυψη και την υγεία των κοινοτήτων. Οι υπηρεσίες της περιλαμβάνουν τα Medicaid και Medicare, προγράμματα της Αγοράς Ασφάλισης Υγείας και υποστήριξη του TRICARE για στρατιωτικές κοινότητες. Η Centene συνδυάζει την παροχή φροντίδας προσαρμοσμένης στις τοπικές ανάγκες με συνεργασίες με μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς, ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες των μελών που εξυπηρετεί. Η εταιρεία ενσωματώνει επίσης την περιβαλλοντική υπευθυνότητα και την ηθική εταιρική διακυβέρνηση στον τρόπο λειτουργίας της και υποστήριξης των κοινοτήτων.
Διαχειριστής Λογαριασμών Σχέσεων Παρόχων - Ουίτσιτα, Κάνσας (Υβριδική Εργασία)
Αναπτύξτε και ενισχύστε τα συμβεβλημένα δίκτυα παρόχων της Centene στην Ουίτσιτα. Βελτιώστε την ποιότητα των παρόχων, τη χρήση κόστους, την επίλυση απαιτήσεων και την απόδοση των συμβατικών κινήτρων.
Περιγραφή
- Διατήρηση σχέσεων μεταξύ του προγράμματος υγείας και των συμβεβλημένων δικτύων παρόχων
- Ενίσχυση των σχέσεων με τους παρόχους για την υποστήριξη ποιοτικής φροντίδας των μελών
- Συνεργασία με παρόχους για τον εντοπισμό ευκαιριών και λύσεων βελτίωσης της απόδοσης του δικτύου
- Συμβουλευτική διαχείριση λογαριασμών παρόχων και εποπτεία της επίλυσης ζητημάτων
- Βελτίωση των αποτελεσμάτων των συμβατικών κινήτρων, των αποτελεσμάτων ποιότητας και της χρήσης κόστους
- Λειτουργία ως κύριος σύνδεσμος μεταξύ παρόχων και προγράμματος υγείας
- Παραπομπή των ανησυχιών των παρόχων στις κατάλληλες εσωτερικές ομάδες
- Αντιμετώπιση ζητημάτων που εγείρουν εξωτερικοί πάροχοι
- Διερεύνηση, επίλυση και επικοινωνία ζητημάτων και ενημερώσεων σχετικά με απαιτήσεις παρόχων
- Επεξεργασία αλλαγών στα δημογραφικά στοιχεία των παρόχων
- Εκπαίδευση παρόχων σχετικά με παραπομπές, υποβολή απαιτήσεων, λειτουργίες ιστοτόπου, προσέλκυση EDI και συναφείς διαδικασίες
- Διεξαγωγή συνεδριών ένταξης παρόχων και συνεχιζόμενης εκπαίδευσης
- Δημιουργία και συντήρηση υλικού προσανατολισμού παρόχων
- Εποπτεία της απόδοσης του δικτύου σε όλη την assigned περιοχή
- Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των παρόχων και δημιουργία στοχευμένων σχεδίων βελτίωσης
- Προώθηση της απόδοσης στους δείκτες κινδύνου/P4Q, HBR, HEDIS/ποιότητας, κόστους και χρήσης
- Ολοκλήρωση ειδικών αναθέσεων και άλλων εκχωρημένων αρμοδιοτήτων
- Τήρηση των ισχυουσών πολιτικών, διαδικασιών και προτύπων
Απαιτήσεις
- Πτυχίο Bachelor σε συναφή κλάδο ή ισοδύναμη πρακτική εμπειρία
- Τουλάχιστον δύο έτη εμπειρίας σε διαχειριζόμενη φροντίδα, ιατρικές ομάδες, σχέσεις με παρόχους, βελτίωση ποιότητας, απαιτήσεις, συμβάσεις, διαχείριση χρήσης ή κλινικές λειτουργίες
- Εμπειρία στη διαχείριση έργων σε ιατρική ομάδα, ανεξάρτητη ένωση ιατρείων ή περιβάλλον προγράμματος υγείας
- Πρακτική γνώση των HEDIS και των δεικτών ποιότητας, κόστους και χρήσης
- Απαιτείται διαμονή στην Ουίτσιτα του Κάνσας
- Διαθεσιμότητα για τοπικές μετακινήσεις τέσσερις ημέρες την εβδομάδα
- Οι υποψήφιοι με αρχεία σύλληψης ή καταδίκης θα εξεταστούν όπως απαιτείται από το Διάταγμα της Κομητείας του Λος Άντζελες και τον Νόμο περί Δίκαιων Ευκαιριών της Καλιφόρνιας
Παροχές
- Ανταγωνιστικές αποδοχές
- Κάλυψη ασφάλισης υγείας
- Πρόγραμμα 401(k)
- Προγράμματα αγοράς μετοχών εργαζομένων
- Επιστροφή διδάκτρων
- Άδεια μετ’ αποδοχών και αργίες
- Ευέλικτες ρυθμίσεις απομακρυσμένης, υβριδικής, επιτόπιας ή γραφειακής εργασίας
- Πρόσθετα κίνητρα ενδέχεται να αποτελούν μέρος της συνολικής αμοιβής
- Δέσμευση για ίσες ευκαιρίες και πολυμορφία