Machinify on terveydenhuollon tekoälyalusta ja palveluyritys, joka keskittyy terveyssuunnitelmien maksujen oikeellisuuden parantamiseen. Sen tekoälypohjainen käyttöjärjestelmä yhdistää korvaushakemukset, potilasasiakirjat, sopimukset ja toimintaperiaatteet sekä hyödyntää perustamalleja ja tehtäväkohtaisia agentteja koodauksen, maksujen oikeellisuuden, takaisinperinnän ja kustannusten välttämisen tukena. Machinify tarjoaa sisäisesti toteutettavia, hybridi- ja täysin hallinnoituja käyttöönottomalleja, ja sen palveluja käyttää yli 85 asiakasta, joiden piiriin kuuluu 270 miljoonaa vakuutettua. Yhtiön ilmoituksen mukaan se saavuttaa vuosittain yli 6 miljardin dollarin kustannussäästöt ja takaisinperinnät.
Senior-tason korvauskäsittelyn sisältöasiantuntija – Machinify (etätyö, Yhdysvallat)
Kehität ja validoit koodaus sisältöä Machinifyn tekoälypohjaiseen terveydenhuollon maksujen oikeellisuuden varmistamisen alustaan. Teet yhteistyötä tuote- ja datatietetiimien kanssa muokataksesi käsittelyn tarkkuutta, säästöjä ja asiakastuloksia.
Yhdysvallat135 000 $ – 165 000 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenSeniorJohtavaVaadittu Kieli: englantiSisältömarkkinointipäällikköKuvaus
- Tutkit luotettavia koodaus- ja korvauslähteitä, kuten CPT- ja HCPCS-päivityksiä, ICD-10-CM-ohjeita, NCCI-taulukoita, CMS-aineistoja, erikoisalojen ohjeistuksia ja maksajien käytäntöjä.
- Muutat koodausmääräykset, kliiniset ohjeet ja korvauskäytännöt täsmälliseksi, testattavaksi muokkauslogiikaksi.
- Kirjaat kunkin muokkauksen lähteet, perustelut ja soveltamisalan.
- Erottat laajasti sovellettavan sisällön yksittäisten asiakkaiden käytännöistä.
- Päivität sisältöä koodien, käytäntöjen ja suorituskyvyn muuttuessa ja suosittelet tarvittaessa muutoksia tai käytöstä poistamista.
- Analysoit korvaushakemustietoja muokkausideoiden testaamiseksi, mahdollisuuksien arvioimiseksi sekä osumaprosenttien, väärien positiivisten tulosten ja säästöjen ennustamiseksi.
- Tutkit muokkausten tuloksia ja tuotantotuloksia löytääksesi puutteita, liiallisia muokkauksia ja hyödyntämättömiä mahdollisuuksia.
- Seuraat tarkkuutta, osumaprosentteja, vääriä positiivisia tuloksia, valituksia, kumoamisia, palveluntarjoajille aiheutuvaa kitkaa ja toteutuneita säästöjä.
- Teet tuote-, suunnittelu- ja datatietetiimien kanssa yhteistyötä vaatimusten, logiikkamäärittelyjen ja testitapausten parissa.
- Tarjoat datatieteilijöille heidän työssään tarvittavan kliinisen ja koodaukseen liittyvän kontekstin.
- Arvioit tekoälytyökaluja, kuten suuria kielimalleja, tutkimuksessa, tiedonhaussa, sisällöntuotannossa ja laadunvarmistuksessa.
- Käytät asiantuntijaharkintaa tekoälyn tuottaman sisällön arviointiin ja tarkastusstandardien laatimiseen.
- Selität sisällön perustelut, näytön ja odotetut vaikutukset asiakkaille ja kollegoille.
- Avustat asiakkaiden käytäntöjen tarkasteluissa, muokkausten hyväksynnässä ja valitusten käsittelyssä.
- Hyödynnät asiakaspalautetta ja toiminnan havaintoja sisältösuunnitelman laatimisessa.
- Perehdyt Machinifyn sisältövalikoimaan, lähdekirjastoon, teknologiaan ja kehitysprosessiin.
- Johdat sisältöaluetta tutkimuksesta tuotantoon ja viet eteenpäin datalla validoituja konsepteja.
Vaatimukset
- Vähintään 7 vuoden kokemus korvaushakemusten muokkauksesta, kliinisestä koodauksesta, maksujen oikeellisuuden varmistamisesta tai maksajan käytännöistä, mukaan lukien käytännön kokemus muokkausten laatimisesta tai validoinnista.
- Voimassa oleva koodaussertifikaatti, kuten CPC, CCS, CCS-P, CPMA tai CIC, tai sairaanhoitajan tai muu kliininen pätevyys yhdistettynä laajaan koodauskokemukseen.
- Ajantasainen ja perusteellinen CPT:n, HCPCS:n, ICD-10-CM:n, muuntimien, NCCI:n, MUE:iden, koodausohjeiden ja dokumentointivaatimusten tuntemus.
- Työskentelytason tuntemus korvausmenetelmistä, kuten maksutaulukoista, DRG- ja APC-järjestelmistä sekä avohoidon ja laitoshoidon laskutuksesta.
- Kokemusta ensisijaisten lähteiden etsimisestä ja tulkinnasta, mukaan lukien CMS-käsikirjat, NCD- ja LCD-määritykset, AMA-ohjeistus ja maksajien käytännöt.
- Vahvat analyyttiset taidot ja kokemusta korvaushakemustietojen sekä SQL:n, Excelin tai vastaavien työkalujen käytöstä hypoteesien testaamiseen ja tulosten mittaamiseen.
- Kokemusta yhteistyöstä tuote-, suunnittelu-, datatiede- tai muiden monialaisten tiimien kanssa.
- Selkeät kirjalliset viestintätaidot ja kyky selittää monimutkaista kliinistä ja koodauslogiikkaa muille kuin kliinisen alan yleisöille.
- Kiinnostusta tekoälytyökaluihin ja valmiutta käyttää niitä päivittäisessä sisältötyössä.
- Hyvä harkintakyky ja kyky työskennellä nopeasti muuttuvassa, kasvavassa ympäristössä.
- Kokemus korvaushakemusten muokkaamiseen, maksujen oikeellisuuden varmistamiseen tai terveydenhuollon teknologiaan keskittyvästä yrityksestä katsotaan eduksi.
- Kokemus kaupallisista vakuutuksista, Medicare Advantage- ja Medicaid-toiminnoista katsotaan eduksi.
- Suoraa potilastyötä sisältävä kliininen tausta katsotaan eduksi.
- Kokemus tuotevaatimusten tai logiikkamäärittelyjen kirjoittamisesta katsotaan eduksi.
- Kokemus Pythonin, SQL:n tai liiketoimintatiedon työkalujen käytöstä korvaushakemusten analysointiin katsotaan eduksi.
- Kokemus sisältöperustelujen tai säästöanalyysien esittelystä sairausvakuutussuunnitelmien asiakkaille katsotaan eduksi.
Edut
- Palkallista vapaata, juhlapäiviä ja vapaaehtoistyöpäiviä.
- Mahdollisuus terveys-, näkö- ja hammashoitoetuihin.
- Mahdollisuus osallistua 401(k)-eläkesäästösuunnitelmaan, johon yritys maksaa vastaavan osuuden.
- Joustavat kulutilit.
- Lukukausimaksujen korvaus.
- Yrityksen maksama henkivakuutus.
- Yrityksen maksama lyhytaikainen työkyvyttömyysturva.
- Yrityksen maksama vanhempainvapaa.
- Etä- ja hybridityövaihtoehdot.