Machinify هي شركة متخصصة في منصات وخدمات الذكاء الاصطناعي للرعاية الصحية، وتركّز على تحسين نزاهة المدفوعات لصالح الخطط الصحية. يجمع نظام التشغيل القائم على الذكاء الاصطناعي بين المطالبات والسجلات الطبية والعقود والسياسات، ويدمج النماذج التأسيسية مع وكلاء متخصصين بمهام محددة لدعم الترميز ودقة المدفوعات والاستردادات وتجنّب التكاليف. توفر Machinify عمليات نشر داخلية وهجينة ومدارة بالكامل، وتخدم أكثر من 85 عميلاً وتغطي حياة 270 مليون عضو. وتفيد الشركة بأنها حققت أكثر من 6 مليارات دولار سنوياً من تجنّب التكاليف والاستردادات.
أخصائي أول لتحرير محتوى المطالبات – Machinify (عن بُعد، الولايات المتحدة)
طوّر محتوى الترميز وتحقق من صحته لمنصة Machinify المعززة بالذكاء الاصطناعي لنزاهة المدفوعات الصحية. تعاون مع فريقي المنتجات وعلوم البيانات لتحسين دقة التعديلات والوفورات ونتائج العملاء.
الولايات المتحدة135,000 US$ – 165,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملخبيرقائد فريقاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدير تسويق المحتوىالوصف
- ابحث في المصادر المعتمدة للترميز والسداد، بما فيها تحديثات CPT وHCPCS وإرشادات ICD-10-CM وجداول NCCI ومواد CMS والإرشادات التخصصية وسياسات جهات الدفع.
- حوّل قواعد الترميز والإرشادات السريرية وسياسات السداد إلى منطق تعديل دقيق وقابل للاختبار.
- وثّق مصادر كل تعديل ومسوغاته ونطاقه.
- ميّز بين المحتوى واسع التطبيق والسياسات الخاصة بعملاء بعينهم.
- حدّث المحتوى مع تغير الرموز والسياسات والأداء، واقترح المراجعة أو الإيقاف عند الاقتضاء.
- حلّل بيانات المطالبات لاختبار أفكار التعديل وتقييم الفرص وتقدير معدلات اكتشاف الحالات الإيجابية والنتائج الإيجابية الكاذبة والوفورات.
- افحص مخرجات التعديلات ونتائج الإنتاج لاكتشاف الثغرات والتعديلات المفرطة والفرص الضائعة.
- راقب الدقة ومعدلات اكتشاف الحالات الإيجابية والنتائج الإيجابية الكاذبة والطعون ونقض القرارات واحتكاك مقدمي الرعاية والوفورات المحققة.
- تعاون مع فرق المنتجات والهندسة وعلوم البيانات بشأن المتطلبات ومواصفات المنطق وحالات الاختبار.
- زوّد علماء البيانات بالسياق السريري وسياق الترميز اللازم لعملهم.
- قيّم أدوات الذكاء الاصطناعي، بما فيها النماذج اللغوية الكبيرة، لأغراض البحث والاستكشاف وإنشاء المحتوى ومراجعته من حيث الجودة.
- استخدم حكمك المهني لتقييم المحتوى الذي ينشئه الذكاء الاصطناعي ووضع معايير للمراجعة.
- اشرح للعملاء والزملاء مسوغات المحتوى وأدلته وأثره المتوقع.
- ساعد في مراجعات سياسات العملاء واعتماد التعديلات والطعون.
- أدخل ملاحظات العملاء والرؤى التشغيلية في تخطيط خارطة طريق المحتوى.
- طوّر معرفتك بمحفظة محتوى Machinify ومكتبة المصادر والتقنية وعملية التطوير.
- تولَّ قيادة مجال محتوى من البحث حتى الإنتاج، وادفع بالمفاهيم التي تثبتها البيانات.
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن 7 سنوات في تحرير المطالبات أو الترميز السريري أو نزاهة المدفوعات أو سياسات جهات الدفع، وتشمل كتابة التعديلات أو التحقق منها عمليًا.
- اعتماد ترميز ساري مثل CPC أو CCS أو CCS-P أو CPMA أو CIC، أو ترخيص RN أو ترخيص سريري آخر مقرون بخبرة كبيرة في الترميز.
- معرفة حديثة ومتعمقة بـ CPT وHCPCS وICD-10-CM والمعدّلات وNCCI وMUEs وإرشادات الترميز ومتطلبات التوثيق.
- معرفة عملية بأساليب السداد مثل جداول الرسوم ومجموعات DRG وتصنيفات APC والفوترة المهنية وفوترة المنشآت.
- خبرة في العثور على المصادر الأولية وتفسيرها، بما فيها أدلة CMS وقرارات NCD وLCD وإرشادات AMA وسياسات جهات الدفع.
- قدرة تحليلية قوية وخبرة في استخدام بيانات المطالبات وSQL أو Excel أو أدوات مشابهة لاختبار الفرضيات وقياس النتائج.
- خبرة في التعاون مع فرق المنتجات أو الهندسة أو علوم البيانات أو فرق متعددة التخصصات أخرى.
- مهارات كتابة واضحة وقدرة على شرح منطق سريري وترميزي معقد لجمهور غير سريري.
- اهتمام بأدوات الذكاء الاصطناعي واستعداد لاستخدامها في أعمال المحتوى المعتادة.
- حسن التقدير والارتياح للعمل في بيئة سريعة الإيقاع ومتنامية.
- تُفضّل الخبرة لدى شركة لتحرير المطالبات أو نزاهة المدفوعات أو تقنيات الرعاية الصحية.
- تُفضّل الخبرة في قطاعات الأعمال التجارية وMedicare Advantage وMedicaid.
- تُفضّل خلفية سريرية تشمل رعاية مباشرة للمرضى.
- تُفضّل الخبرة في كتابة متطلبات المنتجات أو مواصفات المنطق.
- تُفضّل الخبرة في استخدام Python أو SQL أو أدوات ذكاء الأعمال لتحليل المطالبات.
- تُفضّل الخبرة في عرض مسوغات المحتوى أو تحليلات الوفورات على عملاء الخطط الصحية.
المزايا
- إجازة مدفوعة الأجر وعطلات وأيام للتطوع.
- الأهلية للاستفادة من تغطية التأمين الصحي وتأمين الرؤية والأسنان.
- المشاركة في خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من الشركة.
- حسابات إنفاق مرنة.
- تعويض الرسوم الدراسية.
- تأمين على الحياة تدفع الشركة تكلفته.
- تغطية عجز قصير الأجل تدفع الشركة تكلفتها.
- إجازة والدية تدفع الشركة تكلفتها.
- خيارات للعمل عن بُعد أو بنظام هجين.