Machinify یک پلتفرم و شرکت ارائه‌دهنده خدمات هوش مصنوعی در حوزه سلامت است که بر بهبود صحت پرداخت‌ها برای طرح‌های سلامت تمرکز دارد. سیستم‌عامل هوش مصنوعی این شرکت، مطالبات، سوابق پزشکی، قراردادها و سیاست‌ها را در کنار هم قرار می‌دهد و با ترکیب مدل‌های پایه و عامل‌های تخصصیِ وظیفه‌محور، از کدنویسی، دقت پرداخت، بازیابی مبالغ و جلوگیری از هزینه‌ها پشتیبانی می‌کند. Machinify گزینه‌های استقرار درون‌سپاری‌شده، ترکیبی و کاملاً مدیریت‌شده ارائه می‌دهد. این شرکت به بیش از ۸۵ مشتری خدمات‌رسانی می‌کند و ۲۷۰ میلیون زندگیِ تحت پوشش را پوشش می‌دهد. به گفته شرکت، میزان جلوگیری از هزینه‌ها و مبالغ بازیابی‌شده آن سالانه بیش از ۶ میلیارد دلار است.
متخصص ارشد ویرایش محتوای خسارت‌های درمانی – Machinify (دورکار، آمریکا)
برای پلتفرم یکپارچگی پرداخت درمانی مبتنی بر هوش مصنوعی Machinify محتوای کدگذاری تهیه و اعتبارسنجی کنید. برای بهبود دقت ویرایش، صرفه‌جویی و نتایج مشتریان با تیم‌های محصول و علم داده همکاری کنید.
ایالات متحده$۱۳۵٬۰۰۰ – $۱۶۵٬۰۰۰ / سال
دورکاریتمام‌وقتارشدسرپرستزبان مورد نیاز: انگلیسیمدیر بازاریابی محتواتوضیحات
- درباره منابع معتبر کدگذاری و بازپرداخت، از جمله به‌روزرسانی‌های CPT و HCPCS، دستورالعمل‌های ICD-10-CM، جدول‌های NCCI، مطالب CMS، راهنمای تخصصی و سیاست‌های پرداخت‌کنندگان تحقیق کنید.
- قواعد کدگذاری، راهنمایی بالینی و سیاست‌های بازپرداخت را به منطق ویرایشی دقیق و آزمون‌پذیر تبدیل کنید.
- منابع، دلیل و دامنه هر ویرایش را ثبت کنید.
- محتوای دارای کاربرد گسترده را از سیاست‌های ویژه هر مشتری تفکیک کنید.
- با تغییر کدها، سیاست‌ها و عملکرد، محتوا را به‌روز کنید و در صورت لزوم بازنگری یا کنارگذاری آن را پیشنهاد دهید.
- برای آزمودن ایده‌های ویرایش، ارزیابی فرصت‌ها و برآورد نرخ موفقیت، نتایج مثبت کاذب و صرفه‌جویی، داده‌های خسارت‌های درمانی را تحلیل کنید.
- خروجی ویرایش‌ها و نتایج تولید را بررسی کنید تا شکاف‌ها، ویرایش‌های بیش از حد و فرصت‌های ازدست‌رفته را بیابید.
- دقت، نرخ موفقیت، نتایج مثبت کاذب، اعتراض‌ها، نقض تصمیم‌ها، نارضایتی ارائه‌دهندگان و صرفه‌جویی واقعی را پایش کنید.
- برای تدوین نیازمندی‌ها، مشخصات منطق و موارد آزمون با تیم‌های محصول، مهندسی و علم داده همکاری کنید.
- زمینه بالینی و کدگذاری موردنیاز دانشمندان داده را در اختیارشان بگذارید.
- ابزارهای هوش مصنوعی، از جمله مدل‌های زبانی بزرگ، را برای تحقیق، کشف، تولید محتوا و بازبینی کیفیت ارزیابی کنید.
- برای سنجش محتوای تولیدشده با هوش مصنوعی از قضاوت تخصصی استفاده کنید و معیارهای بازبینی را تعیین کنید.
- دلیل، شواهد و اثر موردانتظار محتوا را برای مشتریان و همکاران توضیح دهید.
- در بازبینی سیاست‌های مشتریان، تأیید ویرایش‌ها و اعتراض‌ها کمک کنید.
- بازخورد مشتریان و بینش‌های عملیاتی را در برنامه‌ریزی نقشه راه محتوا وارد کنید.
- درباره مجموعه محتوای Machinify، کتابخانه منابع، فناوری و فرایند توسعه آن دانش کسب کنید.
- از تحقیق تا تولید، هدایت یک حوزه محتوایی را بر عهده بگیرید و ایده‌های تأییدشده با داده را پیش ببرید.
شرایط لازم
- حداقل ۷ سال تجربه در ویرایش خسارت‌های درمانی، کدگذاری بالینی، یکپارچگی پرداخت یا سیاست‌های پرداخت‌کنندگان، شامل تجربه عملی در تدوین یا اعتبارسنجی ویرایش‌ها.
- گواهی فعال کدگذاری مانند CPC، CCS، CCS-P، CPMA یا CIC، یا مجوز RN یا مجوز بالینی دیگر همراه با تجربه قابل‌توجه کدگذاری.
- دانش به‌روز و عمیق از CPT، HCPCS، ICD-10-CM، تعدیل‌گرها، NCCI، MUEها، دستورالعمل‌های کدگذاری و الزامات مستندسازی.
- آشنایی عملی با روش‌های بازپرداخت مانند جدول‌های حق‌الزحمه، DRGها، APCها و صورتحساب حرفه‌ای و مراکز درمانی.
- تجربه در یافتن و تفسیر منابع اولیه، از جمله راهنماهای CMS، NCDها و LCDها، راهنمای AMA و سیاست‌های پرداخت‌کنندگان.
- توان تحلیلی قوی و تجربه در استفاده از داده‌های خسارت و SQL، Excel یا ابزارهای مشابه برای آزمودن فرضیه‌ها و سنجش نتایج.
- تجربه همکاری با محصول، مهندسی، علم داده یا تیم‌های میان‌وظیفه‌ای دیگر.
- توانایی نگارش روشن و توضیح منطق پیچیده بالینی و کدگذاری به مخاطبان غیر‌بالینی.
- علاقه به ابزارهای هوش مصنوعی و آمادگی برای استفاده از آن‌ها در کار روزمره محتوا.
- قضاوت سنجیده و آسودگی در کار در محیطی پرشتاب و روبه‌رشد.
- تجربه در شرکت‌های ویرایش خسارت، یکپارچگی پرداخت یا فناوری درمانی مزیت محسوب می‌شود.
- تجربه در حوزه‌های تجاری، Medicare Advantage و Medicaid مزیت محسوب می‌شود.
- پیشینه بالینی شامل مراقبت مستقیم از بیمار مزیت محسوب می‌شود.
- تجربه در نگارش نیازمندی‌های محصول یا مشخصات منطق مزیت محسوب می‌شود.
- تجربه استفاده از Python، SQL یا ابزارهای هوش تجاری برای تحلیل خسارت‌ها مزیت محسوب می‌شود.
- تجربه ارائه دلیل محتوایی یا تحلیل صرفه‌جویی به مشتریان طرح‌های درمانی مزیت محسوب می‌شود.
مزایا
- مرخصی با حقوق، تعطیلات و روزهای فعالیت داوطلبانه.
- واجد شرایط بودن برای پوشش درمانی، بینایی و دندان‌پزشکی.
- امکان مشارکت در طرح 401(k) همراه با سهم تطبیقی شرکت.
- حساب‌های هزینه‌کرد انعطاف‌پذیر.
- بازپرداخت هزینه تحصیل.
- بیمه عمر با پرداخت هزینه از سوی شرکت.
- پوشش ازکارافتادگی کوتاه‌مدت با پرداخت هزینه از سوی شرکت.
- مرخصی والدین با پرداخت هزینه از سوی شرکت.
- گزینه‌های کار دورکار و ترکیبی.