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CVS Health
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EinzelhandelGesundheitswesenKrankenversicherung
CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.
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Stellen im Unternehmen

Remote-Auditor für Datenqualität und medizinische Kodierung – CVS Health

Prüfen Sie medizinische Unterlagen und ICD-Codes für die Risikoadjustierungsprogramme von CVS Health. Unterstützen Sie eine präzise klinische Dokumentation und Kodierung sowie die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben.

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18 $ – 35 $ / Stunde
RemoteVollzeitJuniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Prüfen und abstrahieren Sie medizinische Unterlagen, die von Leistungserbringern und Dienstleistern eingehen.
  • Wählen und übermitteln Sie präzise, klinisch belegte ICD-Codes für die Risikoadjustierung an CMS.
  • Nutzen Sie branchenübliche Nachweise und Werkzeuge, um Kodierungsentscheidungen zu begründen.
  • Ordnen Sie Diagnosen, die von Ärzten und anderen qualifizierten Leistungserbringern in Praxen oder Einrichtungen dokumentiert wurden, medizinische Codes zu.
  • Wenden Sie Kodierungsregeln und Vorschriften einschließlich der Anforderungen an die medizinische Notwendigkeit an.
  • Unterscheiden Sie aktive klinische Erkrankungen von früheren Erkrankungen.
  • Prüfen Sie die Dokumentation in Krankenakten auf Ursachen und Manifestationen von Erkrankungen.
  • Erledigen Sie die Arbeit innerhalb der Projektfristen und anderer vorgegebener Zeiträume.
  • Prüfen Sie Ihre eigenen Arbeitsabläufe auf die Einhaltung interner Verfahren sowie der Vorgaben von CMS, OIG und anderen Aufsichtsbehörden.

Anforderungen

  • Mindestens ein Jahr aktuelle, einschlägige Erfahrung mit der Prüfung medizinischer Dokumentation, der Kodierung von Diagnosen und/oder der Durchführung von Audits.
  • Zertifizierung als CPC (Certified Professional Coder) oder CCS-P (Certified Coding Specialist-Physician).
  • Computerkenntnisse, darunter Microsoft-Office-Anwendungen (Word, Excel, Access, PowerPoint und Outlook) sowie gängige Kodierungssoftware.
  • Erfahrung mit Codes der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD).
  • Eine CRC-Zertifizierung (Certified Risk Adjustment Coder) ist von Vorteil.
  • Erfahrung mit Risikoadjustierungsverfahren bei Medicare, kommerziellen Versicherungen und/oder Medicaid sowie mit hierarchischen Krankheitskategorien (HCC) ist von Vorteil.
  • Abschluss auf AA/AS-Niveau oder gleichwertige Berufserfahrung.
  • Abschluss eines AAPC- oder AHIMA-Schulungsprogramms für eine Kernzertifizierung (CPC oder CCS-P) sowie einschlägige Berufserfahrung oder praktische Erfahrung am Arbeitsplatz von insgesamt etwa ein bis zwei Jahren für CPC.

Zusatzleistungen

  • Bonus-, Provisions- oder kurzfristiges Anreizprogramm von CVS Health zusätzlich zur Grundgehaltsspanne.
  • Krankenversicherung.
  • Zahnversicherung.
  • Sehhilfenversicherung.
  • Bezahlte Freizeit.
  • Möglichkeiten zur Altersvorsorge.
  • Wellnessprogramme.
  • Weitere Angebote zur Unterstützung des körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefindens, vorbehaltlich der Anspruchsberechtigung.

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Remote Medical-Coding-Qualitätsauditor bei CVS Health

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EinzelhandelGesundheitswesenKrankenversicherung
USVereinigte StaatenALAlabamaAZArizonaCAKalifornienCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVWest VirginiaWIWisconsinWYWyoming
18 $ – 38 $ / Stunde
RemoteVollzeitJuniorErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Prüfen Sie medizinische Unterlagen, validieren Sie ICD-Diagnosen zur Risikoadjustierung und unterstützen Sie die Einhaltung der CMS-Vorgaben bei CVS Health. Für diese ortsunabhängige Stelle innerhalb der USA sind eine Kodierzertifizierung und einschlägige Erfahrung in der Prüfung medizinischer Unterlagen erforderlich.

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Qlarant

Feldprüfer/Ermittler II – USDA-SNAP-Ermittlungen, Remote in den USA

Qlarant
501 – 1.000 Mitarbeitende
BeratungGesundheitswesenVersicherungen
USVereinigte StaatenFLFloridaKYKentuckyMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNJNew JerseyNYNew YorkOHOhioPAPennsylvaniaTNTennessee
28 $ – 34 $ / Stunde
RemoteVollzeitJuniorMittlere StufeErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Qlarant sucht eine remote arbeitende Person als Feldprüfer/Ermittler II zur Untersuchung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch bei USDA-SNAP-Händlern. Die Position umfasst Beweiserhebung, Gespräche mit Beteiligten, Datenanalyse und Ermittlungsberichte.

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